癌症病人的未滿足需求 ─身體照顧外也需心理照顧

(記者  白蕙華報導)

                                                               郭綜合醫院 身心科 黃泰銘主任

陳小姐確診乳癌後，情緒越來越差、每天都在哭泣、覺得沒有未來、也不想與人互動，朋友認為她得了憂鬱症…。當惡性腫瘤確診後，其心理健康狀況持續處於不良狀態，癌症病人情緒難免隨著疾病與治療狀況而起伏。伴隨著對於疾病的恐懼，患者往往表現出煩躁、沮喪等不良的心理狀態。面對病人持續許久的低落心情及負面言談，周遭的人除了不捨、著急外，也常會有種使不上力的無奈或氣憤感。

台灣的醫療水平世界有目共睹，癌症的治療品質也與其他先進國家並駕齊驅，但是癌症病人本身所要面對的有關心理困擾的問題，也常常被忽視，常見症狀舉其二：失志症候群、癌因性疲憊。

失志症後群和憂鬱都容易引起癌症病人的自殺意念，但是其壓力程度是有所差異的；即是失志症後群的癌症病人仍有改變的動機，但憂鬱的癌症病人則缺乏動機。失志的核心症狀是存在的痛苦及絕望的現象，從程度輕微的沮喪、意志消沉到深度絕望均是。失志症候群的癌症病人會有失去對生存的價值感，經常有早日離世的想法，憂鬱只專注於自己的一切罪惡感，有太多負面及錯誤認知，兩者皆須被鼓勵走向人群獲得社會支持；但憂鬱症病人除精神上的支持外，藥物的輔助則是必須的。

癌因性疲憊症也是癌症病人常面臨的症狀之一，顧名思義即是因為癌症所引起的身心疲憊症，總是存在著無助感、是一種長時間感到疲累的主觀感受，在體能、情緒及認知功能的筋疲力竭，多數人認為是治療及疾病所帶來的自然現象，其實是我們必須重視的身心症狀。癌因性疲憊症帶來的影響好比疼痛、噁心或掉髮，常令癌症病人困擾。癌因性疲憊症也會與焦慮、憂鬱等等並存或互相影響。癌因性疲憊症可採用認知行為治療，來幫助病人培養一套有效的認知情感和行為之應付技巧，取代其不理性且引發情緒困擾的認知。在飲食方面應可諮詢營養師食用高營養的食物並配合運動。如果無法改善疲憊或緩解疲憊的惡化，就應考慮給予藥物治療。

心理因素與癌症的發展有著密切的關係，罹患了癌症後的病人又會有新的心理衝擊，這些情感因素又反過來促進癌症的發展，進而影響治療的效果，所以惡劣情緒對癌症的療效有明顯的不利影響。對於癌症恢復期的病人，在臨床上經常可以看到，消極悲觀的患者其治療效果差，藥物副作用明顯，並也會加速病情的惡化，預後不佳，即使病情暫時得到控制，復發和轉移的機會也會增加，所以應避免消極負面情緒以及外在不良環境刺激，懷著開心及樂觀的心情，對於抗癌是有很大的幫助的。即是心理介入在一定程度上可以促進患者自身免疫功能的恢復。

癌症病人從單純的心理層次到社會與靈性全面性觀點，從初診斷的病情告知，到治療期間的情緒支持，直至走到生命末期的靈性照護，這些議題，逐漸被大眾所認識，使得癌症病人的心理照護不再被忽略。隨著醫療的進步，癌症存活率上升，病人與家屬所要面對的是一個長時間與疾病相處，與適應疾病在治療中所帶來的衝擊，病人的心理問題及困擾，更是醫療照顧上不可忽視的要項。