異常尿液顏色小心是身體健康的警訊

(記者  白蕙華報導)

                                                                           郭綜合醫院 腎臟內科 施得恩醫師

案例一，30歲王先生，無特別病史。這兩三天有時尿液顏色偏紅，沒有其他症狀，到門診就醫。尿液檢查無異常。詢問飲食及藥物使用情形後發現最近吃了許多紅心火龍果。臨床診斷為食物造成的異常尿液顏色。停止吃火龍果後，尿液顏色便恢復正常。

案例二，35歲林小姐，無特別病史。這兩三天尿液顏色為紅色且有解尿疼痛及下腹不適，到門診就醫。尿液檢查顯示白血球及紅血球皆增加合併有細菌反應。診斷為泌尿道感染，經抗生素治療後，尿液顏色恢復正常，也不再有解尿及下腹不適。

案例三，60歲張先生，有高血壓，接受藥物治療並控制良好。最近突然尿液顏色為紅色，沒有其他症狀或不適，到門診就醫。尿液檢查顯示有血尿，白血球數量正常也沒有細菌反應。轉介至泌尿科，進一步檢查後診斷為膀胱癌。在接受手術治療後，目前狀況穩定，門診持續追蹤。

正常尿液顏色以淺黃色為主，是透明清澈的。隨著體內水分的多少，從透明無色到深琥珀色都有可能，其關係如表一。異常尿液顏色則隨著原因及身體狀況有許多不同的變化，包括紅、橙、綠、藍、紫，褐、黑及白色等。異常尿液顏色的原因分為四大類，有食物、藥物、疾病及毒物，其常見原因列於表二。

不同的尿液顏色及其常見原因如下：

• 透明無色尿液：水喝太多。也可能是尿崩症、糖尿病或慢性間質性腎炎等疾病造成的。
• 紅色尿液：常見食物或藥物造成。疾病則以各種原因(如泌尿道結石、感染及癌症等)造成的血尿較常見。血紅蛋白尿(如溶血性貧血)及肌球蛋白尿(如肌肉損傷)也會有紅色尿液。
• 橙色尿液：常見食物或藥物造成。疾病如肝膽疾病或泌尿道感染等也會。造成紅色尿液的原因也可能使尿液呈現橙色。
• 黃色尿液：正常尿液顏色。體內水分不足、食物或藥物、肝膽疾病或泌尿道感染會造成深黃色尿液。
• 綠色尿液：常見食物或藥物造成。
• 藍色尿液：常見食物或藥物造成。
• 紫色尿液：泌尿道感染(紫色尿袋症候群)較常見。
• 褐色尿液：常見原因有食物、藥物、肝膽及腎臟疾病、橫紋肌溶解症。
• 黑色尿液：常見食物或藥物造成。
• 白色尿液：常見原因有尿中礦物質、尿酸等物質過多及泌尿道感染。乳糜尿(淋巴管與泌尿道相通)也會使尿液呈現白色。

遇到有異常尿液顏色時，需注意飲食及藥物(包含保健食品)的使用，注意水分的攝取是否適當，注意是否伴隨其他症狀或不適。適當調整水分的補充，先不食用可能影響尿液顏色的食物，並尋求專業醫師的協助，需要時由醫師調整相關藥物及安排相關檢查。

異常尿液顏色的檢查，最重要的是尿液檢查，除了確認尿液顏色，也確認尿液內的成分是否有異常變化或有其他異常的成分存在。需要時再配合其他的檢查如抽血檢查及影像學檢查等。

異常尿液顏色，常常是食物或藥物所造成的，但也有可能是疾病的症狀表現。若尿液顏色出現異常，不要驚慌，但也不可掉以輕心，這可能是身體健康的警訊。除了注意自己的飲食及使用的藥物，更應尋求醫師的專業診斷並接受相關檢查。