揪出早期肺癌 篩檢利器-低劑量電腦斷層

(記者  白蕙華報導)

                                         衛生福利部臺南醫院胸腔科主治醫師      余弘斌

肺癌是台灣十大癌症發生率的第三名，卻是十大癌症死亡率最高的癌症，其中一個主要原因在於被診斷出肺癌時有7成以上都已經屬於晚期了。肺癌的五年存活率，由第一期的85%到第四期時已下降到7%左右，因此，早期診斷對肺癌來説是很重要的。

低劑量電腦斷層目前已被證實有助於肺癌早期診斷與下降死亡率。美國和歐洲的研究顯示，抽菸族群利用低劑量電腦斷層篩檢，可讓肺癌死亡率下降兩成左右﹔臺大的研究也顯示對於非吸菸的高危險族群，低劑量電腦斷層檢可測出的罹患肺癌比率是2.6％，且其中是第一期的比例是96.5％。這代表著低劑量電腦斷層比起傳統的X光片可偵測出更多的早期肺癌，並藉由開刀來達到治愈且提高存活率。

肺癌高風險族群
具有以下罹患肺癌高風險族群，建議要接受低劑量電腦斷層篩檢：

1. 55-74歲，抽菸史超過30包/年，且仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾。

2. 有肺癌家族史。

3. 有職業曝露於石棉、金屬粉塵、煤礦或是氡等已知肺癌致癌物。

以上列出之罹患肺癌的高風險族群，偵測出肺癌的機率比一般人高出幾倍，因此接受肺癌篩檢的成本效益最高（目前低劑量電腦斷層篩檢需自費，價格在3000-6000元不等）﹔但其他如長期接觸二手菸、工業粉塵、厨房油煙、汽車廢氣等民眾，也建議和醫師討論是否需要做肺癌篩檢。

做低劑量電腦斷層要注意什麽？

一般在做低劑量電腦斷層最常問的問題是:(1)需要擔心輻射劑量嗎？(2)需要打顯影劑嗎?會不會傷腎？

一般低劑量電腦斷層的輻射劑量為1.5毫西佛，而每人每年身體可承受的最大輻射量為50毫西佛，因此不用太擔心輻射曝露量過高的問題﹔另外低劑量電腦斷層不需要打顯影劑，因此也不會有傷腎的疑慮。但要注意的是，做低劑量電腦斷層也很常篩檢出良性的結節，這些良性結節可能已存在我們體内多時，且不會對我們身體造成傷害。然而這些結節在做切片前是無法得知為良性或是惡性的﹔因此醫師會再根據個人的罹癌風險程度和影像上結節的特徵，針對個人做出不一樣的建議，包括定期追蹤、做切片、或是直接開刀等不一樣的治療模式。