(記者 白蕙華報導)
衛生福利部臺南醫院 胃腸肝膽科 主治醫師 羅翌寧
66歲的許女士,前來衛福部臺南醫院接受國健署大腸直腸癌篩檢服務,因糞便潛血陽性至胃腸肝膽科門診安排大腸鏡檢查,發現橫結腸有一顆兩公分多的腫瘤,於窄頻光波下屬於國際大腸直腸內視鏡分類(NICE classification)第三期,高度懷疑為大腸癌,經切片送檢證實為大腸癌,轉介外科評估後,已順利完成手術切除,術後恢復良好,持續於門診追蹤。
隨著飲食西化及國人生活型態改變,大腸癌的發生率居高不下,已連年高居台灣發生率前三位的癌症,如演藝界人士賀一航、豬哥亮等人都是死於大腸癌;甚至診斷年齡逐漸下修,如名人余苑綺,才39歲就因大腸癌過世。
大腸癌常見的危險因子包含紅肉、加工肉品、肥胖、抽菸、飲酒、老化、運動量不足、發炎性腸道疾病及某些特定遺傳因子。疾病後期可能出現腹痛、排便習慣改變、糞便型態改變、血便、裡急後重、體重減輕、食慾不振等症狀,但是大腸癌早期並無症狀;其實早期大腸癌如果妥善治療,是治癒率很高的癌症,存活率高達九成以上。因此應定期接受篩檢,早期發現、早期治療,國民健康署自2004年開始推行50-75歲成人兩年一次免疫糞便潛血篩檢,民眾可以到全國各地健保特約醫療院所辦理,若有問題都可洽詢各地衛生局(所)或健康服務中心,本院亦有辦理相關服務;若糞便潛血陽性,應轉介消化內科專科醫師,並進一步接受大腸鏡檢查。
在糞便潛血陽性之患者中,最後確診為大腸直腸癌的比例約為3%,卻有約三到五成的患者在檢查過程中發現有大腸瘜肉。大腸瘜肉,特別是大腸腺瘤,乃是大腸直腸癌之癌前病變,若未及時處理,隨時間演變,最後有可能變成大腸癌;若能及時偵測、給予適切的切除,便能阻止其癌變之進展。接受大腸鏡檢查之後,應根據切除瘜肉之大小、病理診斷及組織變性程度,參考國際標準指引,建立後續追蹤策略。因此一次高品質的大腸鏡檢查,應包含術前準備、完整檢測、適切切除瘜肉及術後追蹤,才能達到預防癌症的目的。
依國健署篩檢實證,每2年一次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率,因此鼓勵民眾定期接受篩檢,若有不適症狀更應儘速就醫。衛生福利部臺南醫院除了積極致力於大腸直腸癌防治篩檢,也提供高品質的大腸鏡篩檢及追蹤服務,為促進社區民眾之健康不遺餘力。
陳雅晶女士首展「畫」愛為力量~ 高榮南院藝廊「一見傾心‧再見傾情love at first sight」公益特展
(記者 白蕙華 報導) 高雄榮民總醫院臺南分院南院藝廊2023年秋冬展「陳雅晶女士『一見傾心‧再見傾情love at first sight』」公益特展,自112年10月10日起自113年2月28日止,於台南分院醫療大樓一樓南院藝廊展出,本次義賣作品包含「極樂鳥之花」、「幸福觸手可及」、「(爭妍)為了愛」、「林蔭道旁的溪」、「無疆之愛」,義賣所得將全數捐贈予「惠民醫療救濟基金-高雄榮民總醫院台南分院專戶」,以助貧困病患度過難關,歡迎意者前往參賞。 藝術家陳雅晶笑著表示,從前就喜歡欣賞美的事物,熱愛手作工藝,然而和繪畫的緣分,真可以「一見傾心,再見傾情」形容,當初應朋友邀約幫忙「湊人數」才得以開課成班的繪畫課,未料一畫便是數十載,不知不覺間彷彿成了生命中某種穩定前行的力量,讓我面對每個未知的未來都能從容應對,一筆一畫間,療癒自我,將人生歷練淬煉成屬於自己獨一無二的創作。 高榮南院由副院長潘潔慧代表接受愛心義賣畫作,並回贈感謝狀,感謝陳雅晶女士藉由畫畫的力量來分享關懷、善心,義賣珍貴畫作來協助貧困病患度過難關,回饋社會;社工室主任謝宏林表示,本展覽雖為秋冬檔期,但展出作品充滿各式花卉及自然美景寫真,斑斕色彩不僅為院內增添活力,供來院民眾另類沉浸藝術的渠道,各色花卉獨特的樣貌及姿態,亦象徵了本院兼容並蓄的文化背景;此外,南院藝廊過去皆以展出複製印刷品為主,本次展覽陳藝術家特別提供五幅原作展出並作為義賣,讓觀賞者能近距離感受畫作溫度的同時,更能為貧困弱勢民眾盡一份心力,呼應了本次展覽中最大幅的作品「無疆之愛」,高榮南院將持續致力提供溫馨、精緻、優質之醫療服務,亦期待透過本次公益展覽活動,讓各位看見本院嶄新的一面。高齡長者與肌少症
(記者 白蕙華報導) 76歲的王奶奶與孫子同住,平時奉行蛋奶素飲食,身形中等,生活功能完全自理,但鮮少外出活動,有高血脂病史、容易暈眩。有次在整理盆栽時跌倒,導致骨折且無法自己站起來,所幸鄰居發現、叫救護車送醫。住院安排大腿骨骨折治療,也發現合併尿道感染、急性腎衰竭、電解質異常,導致急性功能衰弱,臥床20多天,有鼻胃管及尿管留置。在骨科手術後,與高齡醫學醫師共同照護。 成大醫院高齡醫學部黃議德醫師表示,患者經營養評估發現總熱量及蛋白質攝取量過少,日常運動習慣闕如,是肌少症的高風險族群。在適當止痛藥物控制疼痛後,物理治療師教導簡易術後復健運動,也指導在復原後應有之活動量,以保持肌肉體量、質量及功能。出院準備服務小組並申請長照2.0,協助餐食準備及洗澡服務。王奶奶返家後持續復健,不需輔具可自行行走,返回門診時進行生物電阻測量法(BIA)證實肌肉質量過低,經營養師衛教後已修正飲食習慣,並每天走路培養肌力。 臺灣於1994年已成為高齡化社會,2018年進階為高齡社會,將於2025年邁入超高齡社會;日本花了11年從高齡化社會發展成超高齡社會,臺灣卻只用了7年,老化速度在世界上數一數二。而肌少症的盛行率,是隨著年齡增加而更升高。 黃議德醫師提醒,要注意家中長者是否有鳥仔腳或走路變慢,俗話說:「樹老根先枯,人老腿先衰」,更要留意後續跌倒、臥床的風險。可先透過SARC-F問卷評估,並以能否在6秒之內走完6公尺的距離,或在12秒內連續5次起立、坐下,篩檢肌肉力量是否不足。 如疑似有肌少症,就應儘快尋求高齡醫學科、神經內科、復健科等專業人員評估、治療,避免、降低高齡長者因肌少症喪失日常生活功能,導致跌倒、受傷而住院,在住院中的長時間臥床又加重肌少症,形成惡性循環。成大醫院在2020年成立高齡照護中心,提供高齡患者完善的一站式服務。 黃議德醫師說明,至於日常預防肌少的方式,首先是每日飲食的總熱量要足夠,且要增加蛋白質的攝取,如奶蛋魚豆肉類。根據亞洲肌少症工作小組的指引,健康老年人每日蛋白質攝入量每公斤體重至少≥1.0g,肌少症或較衰弱者每日蛋白質攝入量則要提高到≥1.2g。而肌肉的生理維持也需避免維生素D不足,所以蕈菇類、魚類、蛋奶類的攝取,及一天陽光日照至少10分鐘都非常重要。同時要有運動的習慣,建議要混合有氧、阻力及柔軟度訓練。不一樣的腦退化- 路易氏體失智症和帕金森失智症
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院 神經內科趙昌宏主治醫師 2022年底台灣失智症總人口已接近32萬人,預計到2041年時可能多達67萬人,亦即平均每100人就有3人罹患失智症,其中65 歲以上失智症盛行率為7.78%,也就是65歲以上每12人即有1位是失智症患者。 失智症為一群疾病症狀的統稱,與記憶、思維能力減退相關,病因可歸納為退化性、血管性和其他因素導致等,要確認是哪一種類的失智症,需醫師藉由許多證據綜合判斷,才能找出失智症的病因,失智症中以阿茲海默氏症占60%最為常見,成因為類澱粉蛋白堆積和神經纖維纏結,早在病患出現臨床症狀的15年前,類澱粉蛋白即開始在腦中堆積。 在大腦神經退化性疾病中,阿茲海默症排名第一,帕金森氏症排名第二,但有時會有一些合併的病情表現! 案例一:路易氏體失智症 七十多歲的李老先生大約兩年前開始,開始向家人表示家中「不乾淨」,看到很多陌生人站在家中,或是看到「貓」、「狗」出現在自己家,栩栩如生地確切詳細他看到得場景,因此不敢獨自在家。一年多前逐漸有注意力不好的情況,造成認知起伏、思緒中斷現象,身邊的人會覺得他對事物的反應反反覆覆,一下知道,一下不知道;一下記得,一下不記得;一下清楚,一下不清楚,很難與他溝通。半年多前,身體漸漸有僵硬現象,有時會手抖。有幾次,家人不在身旁時,跌倒,身上擦傷,幸未造成骨折。 案例二:帕金森失智症 六十八歲何女士二年多前開始雙手顫抖,說話愈來愈小聲,表情僵化,走路越來越慢步,步伐越來越小,且有時有流口水等帕金森症狀,一年前開始記憶力愈來愈差,剛講過的話與剛問過的事,會一而再再而三的詢問家人。有一天何女士家人帶著她一起逛街,遇到了以前的老鄰居,卻把鄰居當成陌生人,常在自家周圍迷路,找不到回家的路。 阿茲海默症典型症狀是記憶力喪失;路易氏體失智症者早期的記憶力喪失程度,不像阿茲海默症這麼嚴重,雖然隨著病程仍有記憶力喪失的情形,但路易氏體失智症典型認知退化病徵為注意力不集中、視覺空間功能異常、執行功能異常等。 路易氏體失智症因多重認知功能異常,易產生視幻覺,進而引起非常嚴重的焦慮。雖然阿茲海默症也會有幻覺,但兩者的幻覺並不同,阿茲海默症的幻覺是呈現過去片段回憶,因記憶喪失,會表現出時空錯亂的記憶;路易氏體失智症的視幻覺則是栩栩如生地反覆出現,可以被確切詳細地描述。 路易氏體失智症和帕金森失智症,兩者在病理上,源頭相同只是症狀展現順序不同:路易氏體失智症為大腦先受損,因此認知功能退化較早;帕金森失智症為腦幹先受損,出現動作障礙較早,起點不同,但最終的結果則是類似。 路易氏體失智症和帕金森失智症和最大的差異在於臨床症狀出現的時間不同,現在以1年來區分;即認知障礙出現於帕金森症狀1年以後,則屬帕金森失智症,如果認知障礙出現於帕金森症狀1年內或認知障礙出現早於帕金森症狀則為路易氏體失智症。 歡迎府城鄉親~若有失智,手抖腳抖或合併症狀的情形,可至郭綜合醫院神經科門診,接受進一步檢查與評估!詳細檢查與體質調理 南市醫中醫8年助1488對夫妻得好孕
(記者 白蕙華報導) 不孕症是一個非常複雜的疾病,牽涉到夫妻雙方的問題,當被醫師宣告精蟲異常、卵巢退化、多囊性卵巢等,或是面臨試管失敗時,常讓患者內心感到無助和惶恐。南市醫中醫好孕團隊結合泌尿科、婦產科、新陳代謝科等西醫專科來協助不孕夫妻圓夢,以詳細檢查數據加上個人化體質調理,8年來已幫助1488對不孕夫妻受孕成功,南市醫25日邀請16對好孕夫妻來共度聖誕佳節。 40歲的林小姐育有一子4歲,一直渴望能再有個女兒,備孕3年間,曾懷孕8週但流產,110年借助試管生殖技術,但沒有成功,後來又陸續發現卵巢衰退(AMH小於2即是衰退,小於0.8為嚴重衰退)、泌乳激素偏高(泌乳激素偏高容易導致不排卵、黃體功能不佳、習慣性流產),雖然導致林小姐不孕的因素複雜,但經王淑秋醫師辨證分析,林小姐屬於中醫典型的肝鬱腎虛的體質,治療期間除了給予疏肝補腎的中藥、針灸治療,也建議林小姐多運動,快走、小跑步,活絡骨盆腔的經絡,經治療3個月,林小姐成功自然受孕,並於今年順利產下千金。 36歲曾姓夫妻結婚5年多一直沒有懷孕消息,西醫診斷為先生精蟲液化時間過長(正常液化時間為60分鐘之內),太太卵巢嚴重衰退,醫師表示即使採用試管療程成功機率不高,夫妻倆有點惶恐尋求台南市立醫院中醫好孕門診的協助,經過張烱宏醫師中醫治療後,先生精蟲品質恢復正常,太太結合試管療程,很順利一次就取到一顆卵並順利懷孕產下大寶,產後曾太太持續就診中醫調理和針灸,一年後奇蹟再度出現,這次是自然受孕成功,產下二寶。 面對不孕症,是要先看西醫還是中醫呢?這問題困惱很多患者,王淑秋醫師表示,南市醫中醫好孕門診採用中醫體質辨證,配合一系列檢查找出病因,女生為抽血(卵巢功能、甲狀腺、泌乳激素等)和輸卵管攝影,男生為精蟲品質檢查,針對病因和體質分析,給予純中醫或中西醫合併治療策略和方向,並定期品質監控,以提高受孕率。愛在新樓,聖誕傳愛報佳音
(記者 白蕙華 台南/報導) 麻豆新樓醫院於12/20(三)上午假將軍區長沙里烈池宮廟口舉辦「愛在新樓,聖誕傳愛報佳音」活動,由唐秋敏醫療副院長帶領院牧部、公關室、社區健康中心同仁,以及邀請長沙里陳啓瑜里長及漚汪教會會友同聚,因疫情三年未舉辦,長輩們非常期待,一早就來到活動廟口等候,藉由詩歌帶動唱,聖誕行動劇表演,與民眾互動,凝聚愛的力量,傳遞祝福。 在活動結束贈送聖誕小禮物傳遞至每一位長者手中,讓長輩感受到醫院團隊對長輩們的用心,共度溫馨的佳節,同聚在一起暖心樂開懷,藉由詩歌把平安與祝福分享出去。 雖然聖誕節是在慶祝耶穌的誕生,但聖誕節總是讓人感受到新的一年即將到來的喜樂,透過醫院團隊向長輩報佳音,在陳牧師帶領禱告祝福下,祈願長輩們平安喜樂。透過「報佳音」向將軍區長輩們獻上由衷的關懷,已行之多年,希望能藉由報佳音的活動,將溫馨與歡樂分送給每一位長輩。 唐秋敏副院長表示麻豆新樓醫院在將軍區提供定點巡迴醫療服務已近十年,除了提供健康促進、藥物整合、疾病個案管理之服務,另對於行動不便或獨居老人也會特別給予到宅診療訪視,獲得當地民眾的肯定與佳評。此次活動除了落實本院核心價值觀,服侍、愛心、盼望,醫療傳道之使命,宣揚基督的愛外,更以真實的行動,來回應上帝對新樓醫院的恩典與祝福。苦撐三年疫情 新樓醫院院長領軍獻唱「孤勇者」 激勵士氣與感謝辛勞
(記者 白蕙華 台南/報導) 新冠疫情延燒三年,醫護人員無怨無悔肩負照顧病人,今年終於迎來佳音,舉行暌違3年的聖誕感恩餐會,全場近兩千人齊聚一堂熱鬧滾滾,院長劉啓擧醫師特別播放這三年來院內疫情期間的畫面,每一位同仁汗水淚水都在此影片中紀錄下來,並配上孤勇者的歌曲,由院長帶領院長室同仁一起獻唱,來感謝當時每一位同仁一起並肩走過這段艱難的時刻。在這部影片中剪輯各單位同仁於疫情期間付出的身影,每一個畫面記錄了同仁們對抗疫情的勇敢,以及對待病人充滿愛心的畫面編組而成,獲得在場同仁的共鳴。 新樓醫院劉啓擧院長表示,每一年在待降節後,會舉辦聖誕聚餐,暌違了3年,因為疫情沒能一起相聚同樂。今年是撐過疫情的第一場聖誕晚會,真的感到興奮無比。過去三年間,忙於對抗疫情無孔不入的威脅,使我們無法如往常地舉辦聖誕晚會。暫停了一年一度的聖誕聚餐,其實在過去這三年當中,讓我們更加了解到我們新樓人的韌性,新樓人的團結;我們新樓醫院肩負起維護我們台南市民健康安全的使命,所有同仁挺身向前全力以赴,每位同工都願意在防疫上多付出一點點,我們戰勝了病毒,我們成功了! 為了籌備這影片,進行了數月彙集百來張的照片,集合院長室同仁一同透過陳奕迅「孤勇者」這首歌,讓同仁了解每一分付出都記載在心裡,如同歌詞「誰說污泥滿身的不算英雄」、「誰說站在光裡的才算英雄」,在前線的每一位同仁都是新樓英雄。 同仁們在影片播放後,看到了自己的身影在影片中,回想起疫情期間的點滴,心裡很感動,非常感謝院長室安排這感恩驚喜,成就了一場難忘的聖誕聚餐卵巢衰竭?我還沒過四十就要停經了?生育大事宜及時規劃
(記者 白蕙華報導) 成大醫院婦產部主治醫師 林智偉 結婚5年的41歲陳小姐,計畫開始備孕,原本和先生討論先嘗試自然受孕,但聽到35歲的同事因不孕去看了婦產科,被告知「卵子存量」下降,因此趕緊至婦產科門診諮詢。抽血檢查後,證實卵巢儲備功能降低,醫師建議直接做試管嬰兒。經過2次取卵手術,及2次的胎胚植入,終於順利產下一名寶寶。 成大醫院婦產部林智偉醫師表示,隨著現代人晚婚晚生的趨勢,許多人在追求生育目標的歷程中,遭遇到「卵巢儲備功能下降」的議題,這也是不孕症醫師們不斷面對與努力克服的困境。 女性出生時卵巢中約有100-200萬個卵子,通常每次月經週期只排出1顆成熟卵子,其餘非「天選之卵」則自行凋亡。林智偉醫師指出,女性終其一生僅自然釋放400-500顆卵子,正常情況下卵子庫存會逐年下降,國人平均停經年齡在45-55歲之間,而在進入停經前,因卵巢功能下降,可能已對生育能力造成影響。 造成卵子存量下降,年紀是主因;而當卵巢在40歲以前失去正常功能,便是「早發性卵巢功能不全」,或是俗稱的「卵巢早衰」。除原發性沒有特別原因的卵巢早衰,有些則是因為先天染色體異常、基因突變、感染、自體免疫疾病、代謝性疾病,或曾經接受手術、化學治療、放射線治療,及抽菸等原因造成。 林智偉醫師表示,會發現卵子存量下降,除了因生育問題就醫,月經週期的變化也可能是卵巢衰退的表徵之一。像卵巢早衰的患者,可能經歷熱潮紅、盜汗、性交疼痛等停經相關症狀;至於先天性卵巢早衰的患者,甚至可能不曾來過月經,更是骨質疏鬆和心血管疾病的高風險族群。 對於卵巢衰竭的婦女,在生育方面最主要面對的仍是懷孕率與活產率的下降。即使在不孕症的治療中,有許多致力於提升懷孕率的療程與輔佐藥物可應用,但治療的困難度與漫長的治療歷程,對婦女造成身心與經濟壓力,最終也可能需仰賴借卵的策略。 對於患有癌症或自體免疫疾病等的婦女,需接受可能影響卵子存量的治療,如:化學治療、放射線治療等,若有生育的期待,應考慮先向不孕症醫師諮詢生育保存策略。至於卵巢早衰患者,如無禁忌症,則應考慮荷爾蒙替代療法,減少長期雌激素缺乏引致的健康問題。體重管理怎決定?藥物、手術或胃鏡!
(記者 白蕙華報導) 成大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師 李俊德 世界衛生組織指出:肥胖症是一種慢性疾病。成大醫院胃腸肝膽科李俊德醫師指出,根據世界衛生組織的資料,2016年全球肥胖人數已接近1975年的3倍,18歲以上成人體重過重者超過19億人,其中有超過6.5億人屬於肥胖,而臺灣18歲以上成人體重過重的比率也高達47.9%。 李俊德醫師表示,相對於體重在標準範圍內者,肥胖症患者容易發生許多身體上的問題,包括:腦部及心血管疾病、糖尿病、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎、抑鬱症或新冠病毒感染之重症等,生活品質也會因此受到影響。 目前的醫療減重方式,主要有以下2類: 藥物:像是俗稱排油的藥物、口服的腸泌素,或近期熱議的減重筆。各種藥物可透過不同的機轉來達成體重控制,例如:抑制消化道對於油脂的吸收,或抑制飢餓中樞來降低對於攝取食物的慾望。但藥物也會帶來不同的副作用,如:排出油屁或噁心嘔吐感,而造成生活的一些困擾。 減重手術:目的在縮小胃的容積以減少食量,或縮短食物停留在腸胃道的時間以減少養分吸收,如:腹腔鏡胃束帶手術、腹腔鏡胃繞道手術,以及腹腔鏡胃袖狀切除手術等。美國糖尿病學會及糖尿病手術高峰會議(DSS-II)於2017年及2018年的共識會議中,建議可用減重手術來治療部份第二型糖尿病患者,及應將手術納入糖尿病治療流程中。 李俊德醫師表示,近年因內視鏡技術的進步而出現「內視鏡減重及代謝療法」,則是新興的第3類: 內視鏡胃內水球置放術:置放水球從一開始的半年取出,到目前已可置放胃內長達1年之久。由置放水球半年的相關研究中,可看出減重效果達體重的10~15%。 內視鏡袖狀胃整形術:經由胃鏡做袖狀胃整形術,從胃內縫合、縮小胃部,以減少食量及延緩胃排空。過程不需在患者的肚子上打洞、插入器械,因此不會有傷口,也無須擔心縫合接口癒合不佳導致腸胃道滲漏。根據研究,2年可減少約18~20%體重;國外文獻指出,除了減少體重外,對糖化血色素、胰島素抗性及脂肪肝患者之肝纖維化也有改善效果。 減重方式這麼多,沒有最好的方式,只有最適合的方式,所有減重方式均脫離不了最基本「飲食與生活型態的改變」。如果減重過程有任何問題或身體不適,還是應尋求醫療協助,畢竟「瘦得健康」很重要。李俊德醫師提醒,應多與醫師討論並選擇適合的方式,不要讓自己在反覆減重與復胖輪迴中變成鬆垮的泡芙人。