(記者 白蕙華報導)
心律不整治療技術持續精進,成大醫院心臟內科團隊引進「艾菲拉(Affera)心臟定位及雙能消融系統」,成為台灣率先導入此系統的醫學中心之一。該系統結合高密度心臟標測與「雙能(Dual Energy)」消融技術,已成功應用於多位複雜性心律不整患者,帶領國內心臟電生理治療邁入雙能精準醫療的新世代。
成大醫院心臟內科團隊運用此系統,連續完成四例高難度心房顫動消融手術。患者臨床型態極具代表性,涵蓋兩例陣發性心房顫動(Paroxysmal Afib)、一例持續性心房顫動(Persistent Afib),以及一例曾接受他院治療後出現復發的個案,臨床挑戰性各異。

面對不同病程與病灶特性的患者,心臟內科團隊靈活運用艾菲拉系統「一機雙能」的技術優勢。針對心房顫動復發的患者,透過高密度定位技術,精準辨識殘存異常電位,並依病灶特性即時切換消融能量進行補強;對於陣發性及持續性心房顫動患者,則發揮脈衝場消融(PFA)快速且安全的特性,有效完成肺靜脈隔離及異常基質修飾。四例手術均順利完成,術後病況穩定,心律獲得良好控制。
成大醫院心臟內科黃鼎鈞醫師說明,艾菲拉系統為國際間領先的「雙能消融(Dual Energy Ablation)」平台,重大革新在於將「脈衝場消融(PFA)」與「射頻消融(RFA)」整合至同一導管系統。醫師於手術過程中無須更換器械,即可依據病灶位置與組織特性,靈活選擇最合適的能量模式,提升治療精準度與手術效率。

- 脈衝場消融(PFA):透過高電壓脈衝產生電場,選擇性破壞心肌細胞,可在短時間內完成消融,並大幅降低對食道、膈神經等周邊組織造成熱傷害的風險。
- 射頻消融(RFA):提供穩定且成熟的熱能消融方式,適用於需建立精確線性阻斷的病灶區域。
黃鼎鈞醫師表示,引進艾菲拉雙能消融系統,不僅有助於提升心律不整治療的安全性與完整性,也展現成大醫院與國際醫療發展接軌的實力。透過更精準的標測與多元能量選擇,將可為心律不整患者,特別是複雜性或反覆發作的心房顫動,提供個別化的完善治療策略。

「後」顧之憂? 一次搞懂肛門瘙癢症的診斷與照護
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院外科 楊馥馡主治醫師 肛門搔癢是許多人難以啟齒、卻相當常見的不適問題。郭綜合醫院一般外科主治醫師楊馥馡醫師表示,肛門及周圍皮膚若長時間出現搔癢、灼熱感,甚至伴隨紅腫、破皮,特別是在夜間或排便後加重,就可能是「肛門搔癢症」。 臨床上曾遇過一位A小姐,主訴肛門搔癢已持續數月,原以為是排便後清潔不夠徹底,因而經常反覆清洗、頻繁擦拭,結果症狀不但沒有改善,皮膚還出現泛紅、滲液以及皮膚破損,嚴重影響生活品質。直到鼓起勇氣到醫院就診,經評估後發現屬於單純的肛門搔癢症,在專業的建議下,A小姐調整生活習慣並搭配外用藥膏塗抹,兩週內症狀便明顯緩解。 楊醫師指出,國外研究統計,約有1%至5%的人曾受到肛門搔癢困擾,其中以30至60歲族群較常見。雖然大多屬於良性問題,但長期搔癢仍會對睡眠、工作及心理造成明顯影響。 造成肛門搔癢的原因相當多元,包括清潔不足或過度清潔、飲食刺激(如咖啡、茶、辛辣食物、酒精或乳製品)、直腸肛門疾病(如痔瘡、肛裂、息肉或腫瘤)、皮膚疾病(過敏、皮膚炎、乾癬等)、細菌或黴菌感染、寄生蟲及其他系統性疾病或營養缺乏等。因此,單靠自行塗藥或加強清洗,往往無法真正解決問題。 醫師也提醒,若肛門搔癢合併排便習慣改變、不明原因出血、肛門附近出現硬塊或長期潰瘍、體重減輕、食慾不佳,或接受保守治療超過一個月仍未改善,屬於「紅旗警訊」,務必及早就醫檢查,以排除潛在的重大疾病。 在治療方面,最重要的是找出真正病因,對症下藥。其他日常照護建議包括:避免反覆用力擦拭肛門,清洗後以輕壓方式保持乾燥;減少使用過多清潔產品,水溫不宜過熱,可搭配溫水坐浴;保持皮膚適度保濕但避免潮濕。同時養成良好排便習慣,多攝取高纖飲食、補充水分、減少刺激性食物並維持適度運動。必要時可在醫師指示下使用外用藥膏,或搭配口服抗組織胺藥物緩解不適症狀。 對於慢性、反覆發作且經一般治療效果不佳的肛門搔癢症,亦可考慮局部甲基藍注射治療,作為進一步的治療選擇。 楊馥馡醫師強調,多數肛門搔癢症為良性,只要改善生活與飲食習慣,並接受正確治療,症狀通常能獲得明顯改善;然而若長期忽視或自行嘗試錯誤方式處理,反而可能導致皮膚受損加劇。提醒民眾,當肛門不適反覆出現或伴隨警訊時,不必害羞,提早就醫檢查,才能安心排除風險,也讓生活品質及早回到正軌。
成大醫院成立「台灣神經多元發展中心」 建構跨專業整合服務,支持神經多樣性兒童與家庭發展 培育獨特的花朵在理解中綻放
(記者 白蕙華 蕭博元報導) 成大醫院小兒部與美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)合作,今(23)日成立「台灣神經多元發展中心」,以跨專業整合服務為核心,提供神經多樣性兒童從學齡前至青少年階段的發展評估與支持,協助家庭因應醫療、教育與社會資源銜接需求。中心的成立,獲得謝南強博士與辛忠衡博士等人大力支持,得以順利建置及推動。 神經多樣性(Neurodiversity)泛指在認知、行為與學習表現上呈現多元發展樣態的族群,包含自閉光譜症候群、過動與注意力不集中及學習障礙者。相關特質部分在學齡後逐漸顯現,家庭往往需同時面對醫療照護、學校適應及社會支持系統之間的轉銜挑戰。 「全面陪伴」延伸照護年齡層,看見家屬的真實需求 早期療育服務目前多集中於0至6歲,當孩童在進入國小後,面臨較複雜的學業與人際互動,相關艱難逐步浮現,既有的支持資源相對有限。 成大醫院小兒部陳俐文醫師表示,成立「台灣神經多元發展中心」的初衷,在於延伸服務年齡層並強化專業銜接,也成為家屬迷惘時的依靠,確保學齡前至青春期的孩子,在不同成長階段都能獲得適切的引導。 結合國際經驗與民間支持,發展跨專業整合服務 「台灣神經多元發展中心」參考美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)的神經多元發展友善門診之服務模式與臨床經驗,建構跨專業合作架構,整合醫療、心理、教育與社會支持資源,發展符合國內需求的服務模式。 中心專業資源和服務內容包括: 多專業團隊合作:由兒科、兒童精神科、臨床心理師、語言治療師、特殊教育專業人員及社工師共同參與。 整合式服務流程:一站式進行評估與諮詢,整合神經、心理、教育與社會福利資源,協助家庭了解發展需求與資源運用。 跨系統銜接:主動協助家庭與學校及相關社政資源建立合作,促進支持措施的延續。 政策與社會共同投入,打造理解差異的友善環境 神經多樣性並非「疾病」需要被治癒,而是一種「差異」需要被理解。許多孩童在幼兒期表現與常人無異,卻在學齡後因社會情緒需求改變而面臨挑戰,顯示支持系統需具備更完整的延續性與彈性。 陳俐文醫師表示,成大醫院「台灣神經多元發展中心」的成立,結合醫療專業、國際經驗與民間支持,透過跨領域、跨資源的整合服務模式,支持兒童發展與家庭需求,並促進社會對神經多樣性的理解。醫療模式不只是「症狀治療」,己轉向為「支持發展」,中心將持續建構系統化服務流程,提供整合式專業評估與諮詢,作為兒童與家庭的重要支持平台。
骨骼顧得好,銀髮更逍遙 論骨質疏鬆防治
(記者 白蕙華/台南報導) 郭綜合醫院家醫科 黃靖媗主治醫師 因應台灣已步入超高齡化社會,骨質疏鬆的流行病學現況,在台灣仍屬於高風險地區。呼籲社會大眾重視骨骼健康,早期骨質疏鬆的篩檢、預防和治療來降低骨折與失能負擔是很重要的。 骨質疏鬆是一種因骨骼強度下降而導致骨折風險大幅上升的疾病,其危險之處在於「骨折發生前不會痛,也沒有明顯症狀」,許多患者往往在跌倒或搬重物後發生低創傷性骨折,才驚覺骨骼早已脆弱不堪。骨質疏鬆的臨床診斷主要依據雙能量 X 光吸收儀(DXA)測得之骨密度 T 值(≦-2.5),或是否曾發生過低創傷性骨折。由於骨質疏鬆多無症狀,因此常被忽略,實為高齡健康的重要隱形殺手。 依據國內外研究資料,骨質疏鬆症已被視為全球重要公共衛生議題。台灣 50 歲以上族群中,女性骨質疏鬆盛行率顯著高於男性,而髖部骨折發生率亦在全球名列前茅,每年約有兩萬例髖部骨折,其中一年內死亡率女性達 15%、男性更高達 22%。髖部骨折後所造成的死亡率、失能與長期照護需求,對個人、家庭及醫療體系皆造成沉重負擔。 醫療團隊指出,符合特定年齡條件或具備高風險因子的族群,應主動接受骨質密度檢測,並進一步評估十年內骨折風險。透過早期發現與分級管理,可有效降低未來重大骨折事件的發生。 在治療方面,現今已有多元且有效的藥物選擇,包括抗骨流失藥物與促骨生成藥物。依患者骨折風險、骨密度嚴重程度及共病狀況進行個別化選擇。對於極高骨折風險患者,醫師建議採取「先造骨、再保骨」的治療策略,快速提升骨密度、降低短期骨折風險,再以長期治療維持成果。相關藥物在醫師評估下使用,整體效益遠高於極低發生率的副作用風險。相關藥物之安全性與使用規範,皆有明確臨床指引可循。 除藥物治療外,醫師亦強調基礎營養與生活型態調整的重要性,包括足量鈣質與維生素 D 和蛋白質攝取、維持肌力與平衡訓練,以及預防跌倒措施,均是骨質疏鬆整體照護不可或缺的一環。 郭綜合醫院黃靖媗醫師表示,透過醫療專業與民眾共同努力,落實早期檢測、持續追蹤與正確治療,骨質疏鬆可被有效控制,進而促進高齡者健康老化,減少骨折與失能風險。
你知道嗎?國內青少年偏頭痛盛行率竟然高達15分 之1
(記者 白蕙華台南/報導) 「偏頭痛」是大人才有的毛病?不是喔!偏頭痛在兒童與青少年也相當常見。根據臺北榮總王署君副院長的研究,台灣12-15歲青少年人口中,偏頭痛盛行率為6.8%,這意味著每15位孩子中,就可能有1位忍受著偏頭痛之苦。 安南醫院神經內科杜宜憲醫師指出,偏頭痛是一種常見的神經疾病,病人時常出現劇烈頭痛伴隨噁心嘔吐,對生活影響極大。有偏頭痛困擾的青少年,不只會干擾學習,更會影響社交活動和生活品質。
『提升婦女骨盆健康照護新紀元 無痛陰道雷射結合骨盆復健, 改善更年期與尿失禁困擾』
(記者 白蕙華台/南報導) 婦產科 李佩蓁 醫師 「這是我十年來第一次可以一覺到天亮,不再被尿意吵醒。」52歲林小姐在治療後分享自己的轉變。她自更年期後陸續出現頻尿、咳嗽或打噴嚏漏尿等困擾,停經後症狀更加明顯,每日需使用漏尿墊,生活品質大受影響。經醫師評估,診斷為生殖泌尿道症候群合併應力性尿失禁,在接受陰道雷射結合骨盆復健治療後,一個月內症狀即明顯改善,睡眠品質與自信心同步提升。 新樓醫院婦產科李佩蓁醫師提及,尿失禁與更年期相關的生殖泌尿道症狀,常被誤認為正常老化而被忽略,實際上已有安全且有效的治療方式。依據統計顯示,45歲以上婦女超過五成有尿失禁問題,停經後更有約50至90%出現陰道乾澀、灼熱、性交疼痛、頻尿或反覆泌尿道感染等不適。 目前本院臨床引進的二氧化碳陰道雷射,為衛福部核准適應症的治療方式,可應用於更年期生殖泌尿道症候群、輕中度尿失禁、產後陰道鬆弛、反覆性陰道炎及外陰萎縮等問題。療程無需麻醉、幾乎無痛,且無修復期,不影響日常生活,雷射藉由光熱效應促進陰道黏膜膠原蛋白新生,改善血液循環與組織彈性,協助萎縮組織恢復健康結構。若合併骨盆復健治療,則可進一步提升療效。骨盆復健透過高頻電刺激,深層活化骨盆肌群與神經,改善肌肉張力與控制能力,對尿失禁與骨盆功能障礙具有良好輔助效果。 本院同步引進無痛門診硬式子宮鏡檢查,鏡頭僅4毫米,檢查過程無需麻醉、子宮頸無需擴張、不破壞處女膜,檢查時間僅1至5分鐘,無性經驗者亦可接受。檢查同時可搭配微型器械處理子宮息肉或沾黏,有助於及早診斷癌症或癌前病變,讓診斷與治療一次完成。 李醫師指出,婦女骨盆健康不應是難以啟齒的問題,而是可以被積極治療與重視的健康議題。透過整合式、無痛且個人化的治療策略,協助女性在不同人生階段,重新找回自在生活與身體的掌控權。
新樓醫院啟用達文西手術機器人系統 舉行感恩禮拜見證醫療科技與信仰同行
(記者 白蕙華/台南報導) 新樓醫院於今日(1/29)正式宣布引進「達文西手術機器人系統」,並舉行啟用感恩禮拜,感謝上帝的帶領與祝福。此一嶄新醫療科技的導入,象徵新樓醫院在外科微創手術領域邁入全新里程碑,將為病人帶來更安全、更精準、恢復更快速的醫療體驗。 達文西手術系統結合高解析度三維影像與高度靈活的機械手臂,可模擬外科醫師手部動作,在狹小或複雜的手術空間中進行精細操作,顯著提升手術準確性與安全性。未來,新樓醫院將於婦產科、胸腔外科、大腸直腸科、耳鼻喉科及一般外科等領域,陸續運用此系統提供病人更高品質的微創手術服務,減少傷口、降低疼痛並加速復原。 新樓醫院院長劉啓擧於啟用感恩禮拜中表示:「各樣美善的恩賜和各樣全備的賞賜,都是從上頭來的。」他指出,引進達文西手術系統,不是為了『看起來很厲害』,而是希望讓病人「傷口小一點、少痛一點、恢復快一點、手術更安全一點」,用更精準的方法,幫助更多人走過人生中困難的一段路。 劉院長也強調,再先進的機器終究只是工具,真正讓病人安心的,是站在背後的整個醫療團隊——醫師的專業、護理同仁的細心、跨團隊的合作,以及最重要的,上帝的保守與帶領。他說:「今天這個感恩禮拜,不只是為一台機器禱告,更是為每一位使用它的醫療人員禱告,也為每一位將要躺在手術台上的病人禱告。願上帝保守每一次操作都平安、穩妥,讓這台達文西不只是高科技,而是一台真正『有溫度』的醫療工具。」 新樓醫院於今日(1/29)正式宣布引進「達文西手術機器人系統」,並舉行啟用感恩禮拜,感謝上帝的帶領與祝福。此一嶄新醫療科技的導入,象徵新樓醫院在外科微創手術領域邁入全新里程碑,將為病人帶來更安全、更精準、恢復更快速的醫療體驗。 達文西手術系統結合高解析度三維影像與高度靈活的機械手臂,可模擬外科醫師手部動作,在狹小或複雜的手術空間中進行精細操作,顯著提升手術準確性與安全性。未來,新樓醫院將於婦產科、胸腔外科、大腸直腸科、耳鼻喉科及一般外科等領域,陸續運用此系統提供病人更高品質的微創手術服務,減少傷口、降低疼痛並加速復原。 新樓醫院院長劉啓擧於啟用感恩禮拜中表示:「各樣美善的恩賜和各樣全備的賞賜,都是從上頭來的。」他指出,引進達文西手術系統,不是為了『看起來很厲害』,而是希望讓病人「傷口小一點、少痛一點、恢復快一點、手術更安全一點」,用更精準的方法,幫助更多人走過人生中困難的一段路。 劉院長也強調,再先進的機器終究只是工具,真正讓病人安心的,是站在背後的整個醫療團隊——醫師的專業、護理同仁的細心、跨團隊的合作,以及最重要的,上帝的保守與帶領。他說:「今天這個感恩禮拜,不只是為一台機器禱告,更是為每一位使用它的醫療人員禱告,也為每一位將要躺在手術台上的病人禱告。願上帝保守每一次操作都平安、穩妥,讓這台達文西不只是高科技,而是一台真正『有溫度』的醫療工具。」
糖尿病患者”足部潰瘍傷口”是警訊 —談糖尿病足感染
(記者 白蕙華/台南報導) 郭綜合醫院感染內科主任 鍾志桓主治醫師 台灣糖尿病盛行率已達10.68%,每10位民眾就有一位是糖尿病患者。糖尿病是一種慢性代謝性疾病,常出現多種糖尿病相關併發症,而足部病變十分常見,特別是糖尿病足潰瘍。足部潰瘍在糖尿病患者每年發生率為2%~7%,一生中約19%~34%患者會出現。糖尿病足潰瘍患者中,每年約50%~60%病患會併發感染,糖尿病足感染是導致糖尿糖尿病人住院最常見的原因之一,嚴重感染可能造成深部軟組織感染、骨髓炎,甚至截肢,死亡。 案例: 80歲郭先生糖尿病超過40年,右足跟部外側潰瘍性傷口已4個多月,於3周前曾接受潰瘍清創手術,返家後因發燒而至本院急診,潰瘍傷口檢視紅腫範圍延伸至中前段足部,住院接受抗生素治療及清創手術。術中細菌培養為柯氏檸檬酸桿菌(Citrobacter koseri),經第四代頭芽孢素(Cefepime)治療,術後傷口組織壞死,須再次清創處理家屬轉醫學中心評估。經過二次清創及負壓傷口治療,因骨頭暴露,建議膝下截肢。 糖尿病足感染導因於癒合不良之潰瘍傷口發生感染,糖尿病患者因長期高血糖導致周邊神經病變而造成足部保護性感覺缺失,受傷之後渾然不知而漸漸形成潰瘍性傷口;其次周邊動脈疾病造成潰瘍部位血流不足,組織缺氧及養分供應降低阻礙傷口癒合。而糖尿病患者本身免疫功能障礙也讓潰瘍患者更容易併發感染。 糖尿病足感染的診斷主要是依據臨床判斷,檢視潰瘍傷口周圍是否出現紅、腫、熱、痛或膿性分泌物。潰瘍傷口大小、組織侵犯範圍、潰瘍存在時間都須納入考量。感染嚴重度分輕度(傷口周圍發紅<2公分且深度僅至皮下組織),中度(傷口周圍發紅2公分以上且深度達肌肉層以下)及重度感染(合併發燒..等全身性發炎反應症候群),對於中、重度感染需留意骨隨炎風險 (15%~60%),可藉由血球沉降速率檢驗、探針骨頭取樣培養、磁振造影檢查確認。 急性治療以抗生素為主,輕度糖尿病足感染病人大多是金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,一般門診口服抗生素治療即可。對於中、重度感染病人,多種菌株感染風險增加,建議住院評估治療。外科清創手術除了可取得深部組織診斷致病菌外,清創引流,切除壞死組織可減少致病菌負擔(生物膜),可提升抗生素治療效果及感染控制。此外,糖尿病足感染的患者有60%~80%合併周邊動脈疾病,血管重建改善足部血流可加速潰瘍傷口癒合時間及減少日後潰瘍復發機會。 足部截肢是中、重度糖尿病足感染常常要面對的問題,多篇研究指出糖尿病足潰瘍併發感染會導致截肢率增加至30%以上,而骨髓炎是導致截之最主要的原因。足部潰瘍是慢性疾病,長期追蹤患者發現5年死亡率達30%,期間若併發感染5年死亡率可達50%,超過整體癌症5年死亡率(31%)。 糖尿病足潰瘍是常見足部併發症,糖尿病患者發現足部出現癒合不良傷口或潰瘍就是警訊,需盡快就醫尋求醫療診治。糖尿病足感染及血管病變是足部潰瘍癒合不好的重要因素,越早介入治療(抗生素、清創,血管重建),避免併發骨髓炎發生,減少截肢及死亡風險。
微波消融術,讓靜脈曲張的小腿從痠脹腫痛到步伐輕盈
(記者 白蕙華 /台南 報導) 長期久站容易導致下肢靜脈曲張,傳統治療多採用雷射或射頻等接觸式熱消融方式,雖然具有一定療效,仍可能因熱能向周邊組織擴散,而出現術後疼痛、神經麻木或皮膚不適等情形。安南醫院心臟血管外科近年引進非接觸式加熱技術的靜脈腔內微波消融術,可將加熱能量更精準集中於病灶血管,降低對周邊神經與皮膚的影響風險。相較傳統治療方式,微波消融術手術時間較短、術後不適感較低,恢復期亦相對縮短,並有助於降低復發風險,為長期久站族群提供更安全、舒適的治療新選擇。 ▲文豪醫師說明靜脈曲張的成因與治療方式 安南醫院心臟血管外科文豪醫師表示,根據相關研究顯示,與雷射燒灼術相比,微波消融術在手術效率與治療穩定度上更具優勢,平均手術時間約為 43 分鐘,明顯短於雷射燒灼術的 65 分鐘,且副作用發生率與復發率亦相對較低(2.3% vs 8.5%)。目前安南醫院施行微波消融術已突破百例,依院內統計,術後靜脈閉合成功率達 100%,有效改善患者下肢痠脹、腫痛、抽筋及浮腳筋等靜脈曲張相關症狀,顯著提升生活品質。 文豪醫師提到,前40例尚有3例輕度皮膚燙傷,後續經改進後的60多例已皆無皮膚燙傷的案例發生。 在治療個案中,有位60歲長期慢跑者,因雙腿腫脹影響跑步表現,20年來就醫未有改善,在術後2週即可輕鬆跑操場5圈,小腿原本如「金箍」般的浮筋3個月內消失。另有一名60多歲的登山愛好者,術後重回登山隊領頭,雙腿爬坡的續航力及爆發力更勝以往。還有40歲女性患者因多處如蟒蛇般靜脈瘤困擾生活,在接受微波導管治療後快速復原,不僅恢復日常活動,針孔傷痕亦逐漸消退。 靜脈曲張可能造成更嚴重的慢性下肢靜脈循環不良問題,其病症可分為6級,從蜘蛛絲狀曲張至無法癒合的慢性潰瘍,嚴重者可能伴隨靜脈栓塞等併發症;而根據統計,慢性下肢靜脈循環不良就有8成是源於靜脈曲張。因此,靜脈曲張的及時治療更顯重要。 安南醫院心臟血管外科於1月19日舉辦「靜脈腔內微波消融術百例成果發表會」,公布針對久站族群所施行之微波消融術已突破百例,獲得廣大患者正面回饋,有效改善下肢痠脹腫痛、抽筋及浮腳筋等靜脈曲張症狀。 該術式鎖定長期久站導致靜脈曲張的族群,如零售、餐飲與服務業工作者,解決患者來回奔波診所、無法根治的困擾。許多患者對彈性襪難穿感到抗拒,亦因擔心手術風險而延誤治療。安南醫院所提供的微波消融術,正是兼顧安全、微創、有效的新選擇,擺脫痠麻腫痛,邁向輕盈人生。 ▲醫療團隊及術後患者合影



