追求微創與精準　成大醫院口腔顎面外科持續精進手術治療

(記者  白蕙華 報導)

成大醫院口腔醫學部主治醫師  王盛弘

口腔顎面外科負責口腔、顎骨及顏面相關疾病的診斷與治療，範圍涵蓋頭頸部腫瘤、顏面骨折、口內良性病灶及正顎手術等。成大醫院口腔醫學部王盛弘醫師表示，隨著醫療和科技進展，成大醫院也持續導入新技術與新設備，積極提升手術精準度、降低併發症發生率，並減輕病人術後不適。以下分享近期兩項臨床新應用。

微創唾液腺內視鏡取石　保留腺體功能、縮短恢復時間

32歲的江先生2個月前開始，左側頸部在進食後便反覆腫脹，數天後可自行消退；一週前再度發作，合併疼痛及局部紅腫，症狀遲遲未改善，因此至成大醫院門診。經臨床評估、理學與影像檢查，診斷為左側唾液腺結石。

王盛弘醫師說明，唾液腺是口腔重要的分泌器官，開口僅約1至2毫米，一旦形成結石，便可能阻塞唾液排出，造成腺體發炎甚至感染。由於唾液腺導管開口狹小，傳統手術需於頸部或口內進行約3公分傷口，部分病人甚至須切除整個唾液腺，術後通常需住院觀察3至4天。

若符合適應症，病人可採用唾液腺內視鏡合併取石網取石手術，僅需於口內切開約2至3毫米傷口即可取出結石，不僅保留唾液腺功能，也降低術後疼痛及不適，多數病人術後隔日即可出院。王盛弘醫師說明，目前成大醫院口腔顎面外科已有多位醫師採用此技術，治療成效良好，病人接受度高。

術中即時電腦斷層　提升顏面骨折重建精準度

48歲的唐先生因機車交通事故送至急診，電腦斷層檢查發現顱內出血、右側肋骨骨折，以及顏面骨併右眼眶底骨折。生命徵象穩定後由外傷科接續照護，並會診口腔顎面外科評估。進一步檢查發現病人有複視、右眼眼球內陷、眼球轉動受限、上唇傷口壞死及咬合改變等情形。

王盛弘醫師指出，上述症狀主要因眼眶底骨折後，眶內軟組織及眼外肌受骨折壓迫，造成雙眼無法正常對焦而產生複視。治療需透過手術將受壓迫的眼眶軟組織復位，再植入鈦金屬骨板重建眼眶底。傳統重建手術主要依賴術前影像、術中解剖構造判斷及醫師經驗決定鈦板位置，多數病例效果良好，但仍有少數病人因鈦板位置未完全符合預期而殘留症狀；若術後確認植入位置不理想，往往需再次進行手術調整。

成大醫院引進「術中即時電腦斷層」設備，可於手術中立即完成影像確認，協助醫療團隊即時檢視手術結果是否符合術前規劃。唐先生的手術中，醫療團隊於完成眼眶底鈦板植入後，隨即進行術中電腦斷層掃描，確認鈦板位置及雙側眼眶底重建的對稱性，並依影像結果微調鈦板位置，確認重建結果符合預期。唐先生術後恢復良好，複視及眼球轉動受限等症狀於術後2週內完全改善。

王盛弘醫師表示，成大醫院持續掌握科技發展趨勢，讓病人有機會接受微創、精準的治療，藉由這些技術和設備的導入，口腔顎面外科團隊持續提升醫療品質，守護民眾健康。