(記者 白蕙華報導)
一位有抽菸與喝酒習慣長達30年的51歲男性,因持續3個月吞嚥困難與體重減輕至診所就醫,經胃鏡檢查發現上段胸食道有一個長達7公分的腫瘤,轉診至成大醫院做進一步檢查治療。
成大醫院放射腫瘤科鮑滋徽醫師表示,經一系列分期檢查,發現這名男性除了食道腫瘤,還合併有食道旁、縱膈腔淋巴與左頸部淋巴結轉移,臨床分期為第四期,食道癌醫療團隊討論決定以根治性同步化放療治療。由於食道腫瘤體積較大,根據成大醫院放射腫瘤團隊的研究結果顯示,大體積腫瘤的預後較差,而提高放射治療劑量則能延緩疾病進程並延長存活時間。
鮑滋徽醫師指出,食道癌以男性為大宗,發生率與死亡率在男性癌症排名第六位,主要風險因子為抽菸與喝酒。根據衛福部2018年癌症登記報告,共計2,579位男性、199位女性診斷為食道癌;成大醫院2014-2018年共診療男性386位、女性19位,70%的病人年齡介於45-64歲,診斷時約有7成為第三期至第四期。
大多數食道癌個案為第三至第四期,主要有2種治療方式:「前導性同步化放療接續手術治療」和「根治性同步化放療」。其中,前導性同步化放療接續手術治療一般建議使用在第二、第三期,可以縮小甚至消除腫瘤與淋巴轉移,提高整體存活與無疾病存活時間;至於根治性同步化放療,一般優先應用在頸段食道,對於年齡大、心肺功能差等不適合手術的病人,或腫瘤有大血管或氣管侵犯等無法手術時,也會考慮進行。
鮑滋徽醫師表示,食道癌的放射治療一般採用強度調控,將高劑量集中在腫瘤,減少正常組織的劑量,達到腫瘤控制與降低副作用的效果。以成大醫院放射腫瘤團隊10年案例研究分析,2008-2018年124位接受完整根治性同步化放療案例,結果顯示較大的腫瘤體積(>55.3 cm3)預後較差,然而若提高放射治療劑量(>60 Gy)治療大體積腫瘤,則能延緩疾病的進程並延長存活時間,此研究結果已刊登在國際期刊。
鮑滋徽醫師指出,成大醫院多專科食道癌醫療團隊,成員包括胃腸肝膽科、放射腫瘤科、腫瘤內科、胸腔外科、放射科、核子醫學科及病理科專家,會定期討論、整合專家意見和醫療資源,提供每位病人專屬的治療計畫。她提醒,若有抽菸與喝酒習慣,並發現持續性吞嚥困難或吞嚥疼痛、體重減輕,或有胸口疼痛、聲音沙啞、慢性咳嗽等,應尋求醫療評估,以能早期診斷、早期治療。
【電腦導航正顎與顏面手術】就是要你正!
(記者 白蕙華報導) 成大醫院口腔醫學部口腔外科住院醫師及總醫師 陳孟延 活得健康是每個人生命追求的首要目標,而美的外觀也是大家所渴望的。一名年輕男性希望改善困擾已久的顏面不對稱與咬合異常;一名年輕女性因車禍傷及上顎骨與顴骨,導致顏面凹陷、張口困難;一名口腔癌病人即將接受腫瘤與顎骨切除,顏面將有缺損,需要重建;這些都是身體功能和外觀面臨重大變化的案例。 成大醫院口腔醫學部口腔顎面外科陳孟延醫師指出,上述案例經多專科檢查與診斷,包含口腔顎面外科與齒顎矯正科的顱顏分析與手術計畫,搭配已開發的最佳對稱面程式,結合術中導航系統,改正顏面歪斜與不對稱,或導引腫瘤切除,皆成功恢復功能與美觀。 美是主觀的,但美也有一般人普遍接受的通則。陳孟延醫師指出,在顏面上,一般通則是面部各部分應維持適當的比例及對稱度,以形成和諧的整體外貌。臉部若有明顯不對稱,會對個人在美觀、功能,甚至社交和心理上造成影響。不對稱可能來自先天性發育異常,或因為外傷、甚至是腫瘤而造成,成大醫院齒顎矯正科張禎容醫師分析2014年至2020年共100名正顎手術的病人,大概接近5成臉部有不對稱的現象。 為了臉部歪斜的問題,成大醫院王東堯醫師曾與成功大學機械所方晶晶教授合作,開發出最佳對稱面的分析方式;近兩年,陳孟延醫師與方晶晶教授、張禎容醫師團隊合作,擴大應用最佳對稱面程式在兩大方面:第一,開發新的術前虛擬手術軟體,用以評估病人顏面骨對稱的情況,幫助醫師擬定手術計畫,改正臉部的歪斜;第二,整合至手術中的導航系統,於手術中引導位置,以精確執行計畫。 陳孟延醫師表示,整合最佳對稱面的電腦導航手術系統可應用在正顎手術、顏面骨折與顎面腫瘤的病人。在電腦上呈現正確的骨骼位置,以利在術中將骨頭置放在正確位置。就像衛星導航,不只是倚靠座標數字,最重要的是有地圖導引,明確指引出目標位置;最佳對稱面就是地圖,可以顯示目標,而導航系統則提供所在的位置,而能精確地往正確的方向前進。 在這些軟體的應用上,醫師須花費較多時間模擬術前計畫,但可以讓正顎手術病人在術前看到模擬的結果,更有助醫病溝通,使顏面外傷或腫瘤的病人獲得更好治療成效。陳孟延醫師也強調,任何新科技皆無法完全取代醫師的專業知識與經驗,針對不同的狀況,需要和專業團隊完整溝通,瞭解新技術的優缺點,再進行個別化的合適安排。HPV疫苗預防男女生殖道尖狀濕疣及癌症
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院泌尿科 陳秉鴻主治醫師 案例一:35歲王先生是一名科技業工程師,已婚育有一名小孩。最近一個月發現陰莖包皮上出現了幾個形狀不規則暗褐色的斑塊,起初微微隆起,近一週斑塊逐漸變大也更加隆起,同時出現如花椰菜般的凹凸不平表面。病人至郭綜合醫院泌尿科求診,表示二個月前出差曾至風化場所發生不安全性行為。陰莖包皮病灶經手術切除後,病理報告證實為「尖狀濕疣」,俗稱「菜花」。告知病人「尖狀濕疣」有機會傳染給性伴侶,請病人太太至婦產科進一步檢查。建議病人接種「HPV疫苗」,降低日後復發和再次傳染給性伴侶的機會。 案例二:27歲李先生是一位男同性戀,平日有多重性伴侶,曾被診斷出生殖器尖狀濕疣。數個月前龜頭長出一個不規則腫塊,合併潰瘍及出血,至診所治療無明顯改善。近日腫塊快速長大,至郭綜合醫院泌尿科求診。經切片手術證實「陰莖鱗狀上皮細胞癌squamous cell carcinoma」。電腦斷層顯示雙側骨盆腔淋巴結轉移。後續接受手術與放射性治療。 案例三:58歲張小姐已停經五年,近日發現不規則陰道出血。至婦產科門診內診檢查,發現子宮頸腫瘤,進一步切片確診為「子宮頸癌(鱗狀上皮細胞癌squamous cell carcinoma)」,後續將接受子宮頸癌相關治療。 HPV為人類乳突病毒(human papillomavirus)是一種球型雙股DNA病毒,目前已知100多種型別。經由性行為傳播,可能引發男性或女性性器官的疾病。持續暴露於病毒的感染之下,可能導致女性子宮頸癌症、外陰與陰道癌。不僅只有女性,男性也都有顯著比例會引起陰莖癌、肛門癌和口咽癌。不論男女,人的一生感染HPV機率高達80%,即使單一性伴侶也有近60%,一生中累計3-6位性伴侶感染HPV的風險高達90%。 生殖道病毒疣(genital warts)指長在男女性生殖道的「尖狀濕疣」,因病灶外觀像花椰菜般,俗稱菜花。包含在男性陰莖、頭、陰囊與會陰處,以及女生外陰部、陰道和子宮頸都是常見的地方。肛門病毒疣(anal warts),指長在肛門周圍及直腸的「尖狀濕疣」,常見於男同性戀且有肛交習慣者。引起生殖道病毒疣及肛門病毒疣大多為「低致癌型」HPV,即HPV type 6及type 11。生殖道病毒疣即使治療過後,仍有很高復發的機會。 另外,HPV感染亦會引起生殖道癌(包含女性子宮頸癌、外陰癌、陰道癌,和男性陰莖癌)及肛門癌。其中以女性子宮頸癌和男性陰莖癌及肛門癌與HPV感染最有關係。這些多為「高致癌型」HPV,即HPV type 16、18、31、33、45、52、58,其中以type 16及18最常見,而亞洲和台灣也常見type 52及58。值得注意的是,曾患有生殖道或肛門病毒疣的人更易得到生殖道或肛門癌症。 目前台灣HPV疫苗分別有二價(Cervarix保蓓,HPV 16/18)及九價(Gardasil 9嘉喜,HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58),依年紀分別接種二劑或三劑。二種疫苗均可有效降低生殖道癌症發生率,但九價的保護力較二價更好而且可以額外預防生殖道肛門病毒疣。自2018年12月起,衛生福利部國民健康署提供公費HPV二價疫苗供國中一年級女生免費接種。 總結,接種HPV疫苗能有效降低罹病率,而且兩性共同接種加速HPV盛行率的下降。接種HPV疫苗不是女性的專利,是全民共同的課題。半年來安南醫院心臟血管中心 搶救挽回四位南科人生命
(記者 白蕙華報導) 49歲南科建廠大工頭,於今年一月底工作到凌晨三點突然胸痛,失去意識,EMT獲報7分鐘內到南科工地現場載人發現患者沒有血壓心跳,立刻急救 CPR,36分鐘後送到離南科最近的安南醫院繼續搶救,於到院前AED偵測到為心室震顫給予電擊,最終所幸再次電擊成功,心律恢復正常,到院前急救時間將近 50分鐘,因為到院後心電圖顯示心肌缺血,緊急安排心導管檢查發現冠狀動脈左主幹及三條阻塞,放置主動脈氣球幫浦後,緊急會診心臟外科醫生手術,由陳偉華副院長當天為陳先生採取[不停跳冠狀動脈繞道手術],術後第二天病情逐漸穩定,經過全身器官調理,終於順利於術後三週出院。一般於院外心跳停止(OHCA)存活率只有百分之七,陳先生很幸運的在台南醫療緊急網及安南醫院急診及心臟血管中心的持續搶救下存活下來,目前也早已回到原本的工作崗位繼續服務。蔡先生,45歲南科IC設計工程師,認真負責A型性格,工作忙錄,持續胸痛一個月才決定就醫,到安南心臟科檢查,運動心電圖檢查呈現陽性,於今年三月底安排心導管檢查也是發現冠狀動脈三條血管嚴重阻塞,因為害怕手術,蔡先生考慮一週後接受了不停跳冠狀動脈繞道手術,順利於術後第七天出院,目前也已返回到原本的職場繼續服務。曾先生,48歲南科科技公司主高管,工作時突發劇烈胸痛,緊急送到安南急診處檢查,因患者血壓偏高,經斷層掃描檢查確診為A型主動脈剝離,且剝離情況嚴重,影響右腳血液循環,情況危急,緊急啟動心臟外科團隊安排手術,順利完成主動脈半弓及主動脈瓣置換,術後經過調養,於術後一個月出院,原本的右下肢缺血也完全改善,即將返回職場工作。 張先生,57歲營造外包廠商,反覆胸腹痛半年,今年十月到安南醫院急診求診,經過詳細檢查發現腹主動脈瘤已經擴大到5公分,會診心臟血管外科醫師後,安排了腹主動脈支架修補手術,於術後五天順利出院,目前已返回工作崗位。陳偉華副院長強調,以上四位病患都有抽菸習慣,大都也有高血壓病史,因平常工作忙碌,有時會忽略身體檢查,幸好最終都有到離南科僅20分鐘車程的安南醫院就醫而救回一命。安南心臟血管中心團隊醫師皆於台大、成大以及長庚醫院完成專科醫師訓練,其中心臟內科團隊心導管手術兩千多例,心臟外科團隊開心手術五百多例,主動脈手術四百例,外加周邊血管介入手術一萬五千例,因具備相當豐富手術經驗才能順利搶救這半年來送來醫院急診的所有南科朋友。陳偉華副院長深感科技業雖薪優福利佳,羨煞不少上班族,不過光鮮亮麗背後卻隱藏不少辛酸,特別是忽視身體健康狀況,常潛藏沉默未爆彈,期盼科技人能夠關注自身的健康,每一個工程師的背後都是一個個的家庭跟家人。殷鑑防患未然,陳偉華副院長也提供個人化預防疾病的新預測方式,由基因檢測開始,基因的調控影響了我們每一天的生活與健康狀況,瞭解這些差異地方如突變和單核?酸多態性[SNP],才能精準的個人化預防疾病趨勢,即是透過「基因檢測」,檢驗方法是針對影響致病基因且具文獻支持的部分進行分析,雖然仍是會有檢驗上的侷限,但提早知道風險在哪,進一步透過生活與飲食的調整預防疾病,並且更加強弱點處的健檢追蹤,這才是超前部署在生活、醫療上管理自己的健康,並搭配每年度多樣的健康檢查,及早發現疾病調整生活模式,幫我們防範疾病於未然,使幸福不失溫。ERAS整合照護 提升大腸癌患者術後恢復成效
(記者 白蕙華報導) 台南市立醫院 消化外科 周易韋醫師 大腸癌為十大癌症死因前三名,台南市立醫院消化外科周易韋醫師表示,大腸癌早期發現早期治療都可以得到良好控制,他提醒幾個月內如果大便習慣突然改變,一定要盡早就醫。大腸癌經腹腔鏡微創手術與術後ERAS整合照護,能協助患者早日回復常態生活。 56歲徐先生,因5~6天沒有解便,合併腹部極度漲氣,檢查後確診為降結腸惡性腫瘤,未轉移至其他器官。當日先進行左上腹暫時性人工肛門手術,以協助解便,避免腸道破裂引發腹膜炎。並於一週後進行腹腔鏡微創手術,切除腫瘤並同時關閉人工肛門。周易韋醫師表示,現在大腸直腸癌病患的手術方式幾乎都是以腹腔鏡微創手術為主,已經占全部大腸直腸癌手術達80%以上;除腹部已多次開刀的特殊案例,需要傳統開腹手術,大多會以腹腔鏡手術評估為優先。 周易韋醫師強調,南市醫大腸直腸癌團隊針對每位患者,進行個別化的治療方案評估,對於病人術後恢復,導入「ERAS術後加速康復」的概念。徐先生住院期間,團隊藉由一連串的優化措施,讓病人可以儘早進食,給予營養補充治療,也與麻醉科執行「多模式止痛」讓病人早點下床,術後身體的管路也能儘早拔除,以增加患者活動的意願。徐先生恢復良好,於術後六天出院。而病理診斷為大腸癌第三期,經消化道團隊會議建議,決定接受放射線治療及化學治療,恢復狀態良好,目前定期追蹤。 周易韋醫師提醒,許多糞便潛血檢查陰性,不代表安全,接受大腸鏡檢查,才是確診大腸癌的黃金標準。除了積極篩檢預防,平時飲食也應少肉多蔬果,定期運動,避免燒烤、油炸食物,多吃大量纖維素食物,豐富的膳食纖維會與腸道膽酸結合,加速糞便排泄,減少腸道接觸致癌物。事先準備好~ 照顧長路不辛勞
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院護理部 蔡雅萍出院準備個管師 出院返家面對長期照顧需求,別擔心!由出院準備個管師來協助與您共同討論照護需求。申請長照資源,符合資格者,出院3天前完成評估轉介,出院返家後銜接長照服務,為失能者做好周全準備。 隨著社會變遷與醫療進步,人口老化及平均餘命持續延長,整體人口結構2020年已達聯合國世界衛生組織所定義的高齡社會之標準(>16.1%);推估將於2025年邁入超高齡社會(>20.1%)。 依據內政部統計2021年6月臺南市總人口數約186.9萬人,65歲以上老年人口達31.5萬人(16.8%),為六都排行第三,老年人口快速成長,慢性病、功能障礙、失能人口亦隨之上升,其所導致的長照需求與負擔也隨之增加。統計臺南市109年長照需求人數67,453人、使用人數40,472人,長照服務使用涵蓋率60.0%(圖一)。世界衛生組織(WHO)推估人類長期照護之潛在需求為10年左右,如何提昇失能人口與照顧者生活品質,成為重要課題。 申請對象: 65歲以上失能者。 失能身心障礙者。 55歲以上失能原住民。 50歲以上失智症個案。 ※服務專線 住院病人:可透過醫療團隊轉介或直接通知出院準備個管師1137 家中民眾:1966 ※服務項目與補助原則 照顧及專業服務:身體清潔、照顧備餐、翻身拍背、陪同就醫、復能照護、營養照護、 進食與吞嚥照護、居家護理指導與諮詢。 依失能等級,每月給付10,020元-36,180元。 部份負擔比率:一般戶16%、中低收入戶5%。 交通接送服務:協助往返醫療院所就醫或復能。 依失能等級與城鄉距離,每月給付1,680元-2,400元。 部份負擔比率:一般戶21%~30%、中低收入戶7%~10%。 輔具及居家無障礙環境改善服務:居家生活輔具購置或租賃、居家無障礙設施改善。 失能2~8等級,每3年給付40,000元。 部份負擔比率:一般戶30%、中低收入戶10%。 喘息服務:為減輕照顧者壓力,由訓練合格並領有證照的照顧服務員到家協助照顧,或送至市政府甄選合格之長期照顧機構接受照顧,讓照顧者獲得休息。 依失能等級,每年給付32,340元 - 48,510元。 部份負擔比率:一般戶16%、中低收入戶5%。 案例分享 蔡先生78歲,因走路跌倒,導致左側股骨頸骨折,行人工髖關節置換術。經醫師評估返家有照顧問題,請出院準備個管師協助。 病房評估時,個案與太太表示想出院返家照顧較為舒適,但兒子擔心母親年紀大照顧上太勞累,想短暫安置父親於機構,有專人照顧與協助回診。由個管師協助召開家庭會議,跟太太與兒子討論後,建議可使用長照服務居家照顧項目,照顧服務員可以解決不想到機構又有人到家裡面照顧,故協助申請長照服務,兒子填妥同意書,說明評估等級為第4級,可接受部份負擔比率。 申請長照服務項目:(1)照顧服務:沐浴及洗頭(23次/月)、代購午餐(23次/月)、陪伴就醫(2次/月)。(2)交通接送(3)輔具服務:購買助行器與馬桶增高墊(4)居家喘息服務:1次/2小時。 電訪兒子表示:照護人員除了幫父親洗澡,也會陪母親聊天,父母心情愉快,讓我能安心工作。中西醫合治腦中風 改善手腳痠麻無力
(記者 白蕙華報導) 中醫部 曾千芸 醫師 63歲黃先生,因為突發性的單側肢體麻木無力,伴隨輕微步態不穩,至台南市立醫院就診,經神經內科曾瑞昌醫師評估後,診斷為「梗塞型腦中風」,因此安排住院治療。在住院期間,會診中醫於病房進行針灸治療,出院後也持續中醫針灸、復健治療,以及門診追蹤,治療三個月後,復原情況良好,可自行行走和爬樓梯,手腳痠麻無力的狀況已改善很多。 黃先生表示,今年2月某天他發現自己突然左側手、腳痠麻無力,趕緊到神經內科就診,經曾瑞昌醫師安排核磁共振檢查,確認為腦梗塞,安排住院治療,住院當中安排會診中醫針灸治療。順利出院後,也持續針灸與復健,經過3~4次的療程後,發現走路就不會一跛一跛,也不會有手腳麻的狀況,再經過三個月的治療,走路跟正常人一樣。黃先生非常感謝神經內科曾瑞昌醫師、中醫部張烱宏醫師、曾千芸醫師、復健科李豐全醫師、劉安恬職能治療師,整個市立醫院的醫療團隊的照顧,協助他復原良好。 曾千芸醫師表示,黃先生出院後來到中醫門診,除了肢體麻木無力的問題,還有莫名頻繁打嗝的狀況,生活上甚感困擾,透過針灸頭部的百會穴、上星穴、左手的肩髃穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴,左腳的髀關穴、梁丘穴、血海穴、陽陵泉穴、足三里穴、陰陵泉穴、三陰交穴、懸鐘穴、解谿穴。不只打嗝的症狀獲得緩解,就連肢體麻木無力的狀況也獲得明顯改善。 曾瑞昌醫師表示,一般中風類型以缺血性中風為最多,可以遵守FAST準則(微笑、手舉高、說說話、搶時間),如果發現有講話不清楚,或是嘴巴歪斜,或是一邊手舉起來會掉下來的時候,就可能是中風,要在黃金3小時之內趕快就醫,如果來得及就可施打血栓溶解劑。患者住院治療期間,會安排西醫復健,會診中醫針灸以協助復原。出院之後持續回診、復健、針灸有助恢復成效。 劉安恬職能治療師表示,因為黃先生有痠麻無力的狀況,尤其手部的協調力較差,所以安排棒針訓練增加手部的靈活度,以及沙包訓練,增加肌耐力,改善無力的狀況。 曾千芸醫師表示,10月29日為世界中風日,提醒民眾保持良好生活飲食習慣,控制血壓、血脂、血糖,減低腦中風的發病率。而在眾多權威期刊研究中顯示,中醫針灸對於中風患者日常生活功能的恢復有顯著的成果,患者可以透過中西醫療相結合的模式,提高復原的成效。BRCA-家族性乳癌基因殺手
(記者 白蕙華報導) 成大醫院病理部主治醫師 陳慧雯 知名影星安潔莉娜‧裘莉於2013年5月發表一篇名為「我的醫療選擇」(My Medical Choice)的公開信,文中提及因家族病史及檢測出帶有BRCA1基因突變,所以她已經接受雙乳切除手術,以減低乳癌發生率,未來也考慮接受預防性卵巢及輸卵管切除手術。這件事在當時引起世人廣泛關注,更讓基因檢測及預防醫學成為當時的熱門話題。 成大醫院病理部陳慧雯醫師指出,大多數癌症是因為偶發性的基因突變導致,但有約5-10%的病人,是帶有生殖系遺傳基因缺陷而導致癌症發生;遺傳性乳癌與卵巢癌症候群為代表之一,而導致這類症候群最重要的基因即為BRCA1與BRCA2。 BRCA1與BRCA2屬於抑癌基因,1990年代發現主要功能為製造用以修補被破壞DNA的蛋白質。陳慧雯醫師表示,當BRCA1或BRCA2基因產生缺陷時,被破壞的DNA無法被修復,就容易產生癌變。帶有BRCA基因突變者,除了乳癌及卵巢癌之外,也容易得到其他癌症,如前列腺癌、胰臟癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、膽管癌、胃癌、大腸癌、頭頸癌和黑色素瘤;同時亦會增加男性得到乳癌的機率。 依據成大醫院與2020年美國國家癌症資訊網的指引,建議有以下早發疾病或家族史的民眾,可與醫師討論是否進行基因突變的檢驗,包括:(1)<45歲的早發性乳癌、多個或是雙側乳癌的病人;(2)<60歲確診的三陰性乳腺癌病人;(3)男性乳腺癌;(4)轉移性HER2陰性乳腺癌病人;(5)血親中有多人罹患BRCA1或BRCA2相關癌症,如乳癌、卵巢癌、胰臟癌與攝護腺癌等;(6)家族血親有人已知帶有BRCA基因突變。 陳慧雯醫師表示,對於檢測出BRCA基因缺陷的乳癌病人,部分可以考慮使用標靶藥物—PARP抑制劑,使帶有BRCA基因缺陷的癌細胞會因為無法修復癌細胞的DNA而死亡,進而達到腫瘤治療的效果。目前已有健保給付的口服PARP抑制劑,適用於具有BRCA突變且接受化療失敗的轉移性三陰性乳癌。 陳慧雯醫師也表示,一般民眾若確認攜帶BRCA基因缺陷也不必過於恐慌,可以定期追蹤檢查,以能早期發現、早期治療。目前建議在滿25歲以後,每6個月進行乳房檢查,每年接受乳房攝影、甚至核磁共振掃描;在卵巢癌部分,則建議30歲以後,每6個月檢測血清卵巢癌腫瘤指標CA-125及陰道超音波檢查。 早期乳癌經過完整治療療程後,目前被認為是一種可治癒性的疾病。因此,對於BRCA家族性乳癌的病人與家族成員,建議定期接受乳房篩檢,降低晚期乳癌的發生率與死亡率,以免除對發生乳癌的恐懼,確保身心健康的生活。更安心的治療選擇-子宮鏡手術
(記者 白蕙華報導) 衛生福利部臺南醫院 婦產科 主治醫師 林立璇 一名40幾歲的婦女,長期都有月經血量較多的狀況,近一個月來陰道出血更持續不止;病人至本院婦產科門診就醫,經由超音波檢查發現有子宮內膜增厚情況,而採檢的病理報告顯示為良性子宮內膜增生。病人接受了子宮鏡手術,將增生的子宮內膜病灶移除、並進行內膜燒灼,持續陰道出血的狀況已立刻改善,生理期的經血量也相對減少了! 月經出血量大、不正常陰道出血是什麼原因呢? 不正常陰道出血的病因可能來自子宮頸、子宮體或子宮內膜三方面。子宮體與內膜的病因,大致可分為構造上(如子宮肌瘤、子宮肌腺症、內膜息肉、內膜增生、子宮內膜癌)或非構造(如凝血功能異常、賀爾蒙失調)兩大方面。有這方面困擾的婦女可至婦產科門診,由醫師安排內診、影像學(如超音波)或抽血檢查進一步判斷可能的病因。 子宮鏡手術之治療方式介紹 針對子宮內膜息肉或增生,以切除增生腫瘤為最佳的治療方式。子宮鏡手術是病人在全身麻醉下,先將子宮頸進行擴張後,將約0.7公分的內視鏡鏡頭經陰道放置至子宮腔中,並使用生理食鹽水將子宮腔撐起,清楚定位病灶後以電燒器械將其切除。與傳統手術方式相比,子宮鏡手術在內視鏡鏡頭輔助下,能將病灶看得更清楚、切除更完全,同時也能減少正常內膜組織的傷害;另外,與傳統手術的器械刮除方式相比,子宮鏡手術以電燒方式切除病灶,更能有效減少出血量。 子宮鏡手術之其他適應症介紹 子宮鏡手術也用於切除子宮黏膜下肌瘤(肌瘤大小須在三公分以下,位置緊鄰子宮內膜);不孕症治療方面,也可用於子宮腔內之沾黏剝除、與子宮腔內中膈切除等。產科方面,病人若生產後持續出血,懷疑胎盤或懷孕組織殘存等狀況亦可應用子宮鏡手術。 子宮鏡手術通常為門診手術,無腹部傷口,侵襲性小、復原快、疼痛少,當天即可回家;但子宮肌瘤切除等較易出血的手術,建議術後住院一天觀察。除了傳統的子宮內膜搔刮手術,”子宮鏡手術”是更安心的選擇,歡迎病友向醫師進一步諮詢!