淺談廣泛性焦慮症(自律神經失調)

(記者  白蕙華報導)

衛生福利部臺南醫院 精神科 主治醫師  蔡宗諭

最近開始莫名覺得胸口有點悶、頭好像有點暈、肚子怪怪的、心跳好像跳很快、晚上也不太好睡，開始擔心自己的身體是不是出了甚麼問題，擔心自己是不是快死掉或者要瘋掉了。看了家醫科、心臟科、胸腔科、腸胃科等門診，求助的醫生所排的檢查都說檢查結果正常﹔我有吃藥可是也都沒什麼效，我看到藥物副作用又怕以後會依賴藥物又不敢吃，藥袋上寫的很多藥物副作用我覺得我都有，身體不舒服的感覺都沒好，更擔心身體會不會長了壞東西，是不是有沒有重大問題檢查不出來，整個人變得很神經質，甚至開始害怕出門，整天不知道在擔心什麼，想睡又睡不著，累得要死。

上面的描述時常從廣泛性焦慮症病人口中聽到，傳統診斷多半以自律神經失調的說法來解釋上述這些困擾。廣泛性焦慮症的終身盛行率約3-4%，女性罹患比例較男性高約2倍，發病年齡的變化很大，有些是在青少年到成年的早期就有症狀，有的反而是在50多歲之後才開始發作﹔許多人不知道這樣的症狀其實是廣泛性焦慮症發作，也有擔心精神疾病的汙名化問題而不敢就醫。

廣泛性焦慮症主要表現症狀是對許多事情有過度擔心焦慮，而且這種緊張的感覺無法有效緩解，時間持續長達6個月以上，伴隨其他症狀如(1)坐立難安、容易不耐煩或是心情不定；(2)容易疲倦；(3)注意力不集中，腦袋常常一片空白；(4)易怒；(5)肌肉緊繃；(6)睡眠困擾。上述六項症狀中出現三項以上，就需要注意。部分個案還會有突然間心悸、冒汗、發抖、頭暈、冷顫或發熱感覺、不由自主的呼吸急促或窒息感、喉嚨有梗塞感、胸口疼痛或不適、噁心或腹部不適、皮膚感覺異常（麻木或是刺痛感）、失去真實感（覺得周遭環境的一切變得不真實）或失去自我感、害怕自己失去控制或好像要發瘋、害怕自己要死掉之類的恐慌表現而反覆前往急診求診。

廣泛性焦慮症以藥物治療為主，非藥物治療為輔。一般而言，血清素藥物有很好的效果，但血清素藥物發揮效果需要一段時間(約兩週以上)，這段時間醫師通常會搭配其他的藥物來緩解發作時的不適﹔除了藥物治療以外，正確的疾病認知及搭配放鬆訓練(如腹式呼吸等)也可以協助病人改善症狀。