【電腦導航正顎與顏面手術】就是要你正！

(記者 白蕙華報導)

成大醫院口腔醫學部口腔外科住院醫師及總醫師  陳孟延

活得健康是每個人生命追求的首要目標，而美的外觀也是大家所渴望的。一名年輕男性希望改善困擾已久的顏面不對稱與咬合異常；一名年輕女性因車禍傷及上顎骨與顴骨，導致顏面凹陷、張口困難；一名口腔癌病人即將接受腫瘤與顎骨切除，顏面將有缺損，需要重建；這些都是身體功能和外觀面臨重大變化的案例。

成大醫院口腔醫學部口腔顎面外科陳孟延醫師指出，上述案例經多專科檢查與診斷，包含口腔顎面外科與齒顎矯正科的顱顏分析與手術計畫，搭配已開發的最佳對稱面程式，結合術中導航系統，改正顏面歪斜與不對稱，或導引腫瘤切除，皆成功恢復功能與美觀。

美是主觀的，但美也有一般人普遍接受的通則。陳孟延醫師指出，在顏面上，一般通則是面部各部分應維持適當的比例及對稱度，以形成和諧的整體外貌。臉部若有明顯不對稱，會對個人在美觀、功能，甚至社交和心理上造成影響。不對稱可能來自先天性發育異常，或因為外傷、甚至是腫瘤而造成，成大醫院齒顎矯正科張禎容醫師分析2014年至2020年共100名正顎手術的病人，大概接近5成臉部有不對稱的現象。

為了臉部歪斜的問題，成大醫院王東堯醫師曾與成功大學機械所方晶晶教授合作，開發出最佳對稱面的分析方式；近兩年，陳孟延醫師與方晶晶教授、張禎容醫師團隊合作，擴大應用最佳對稱面程式在兩大方面：第一，開發新的術前虛擬手術軟體，用以評估病人顏面骨對稱的情況，幫助醫師擬定手術計畫，改正臉部的歪斜；第二，整合至手術中的導航系統，於手術中引導位置，以精確執行計畫。

陳孟延醫師表示，整合最佳對稱面的電腦導航手術系統可應用在正顎手術、顏面骨折與顎面腫瘤的病人。在電腦上呈現正確的骨骼位置，以利在術中將骨頭置放在正確位置。就像衛星導航，不只是倚靠座標數字，最重要的是有地圖導引，明確指引出目標位置；最佳對稱面就是地圖，可以顯示目標，而導航系統則提供所在的位置，而能精確地往正確的方向前進。

在這些軟體的應用上，醫師須花費較多時間模擬術前計畫，但可以讓正顎手術病人在術前看到模擬的結果，更有助醫病溝通，使顏面外傷或腫瘤的病人獲得更好治療成效。陳孟延醫師也強調，任何新科技皆無法完全取代醫師的專業知識與經驗，針對不同的狀況，需要和專業團隊完整溝通，瞭解新技術的優缺點，再進行個別化的合適安排。