牙周病嚴重恐需拔牙 牙周再生手術有助翻轉牙周病

(記者  白蕙華報導)            

                                                 台南市立醫院     牙科部  黃琬真 醫師

    牙齦膿腫出血、口臭、牙齒鬆動，這些都是牙周病的警訊，牙周病是許多民眾忽視的口腔健康問題，若不及時治療，可能導致牙齦萎縮、牙縫變大，甚至需要拔除牙齒。此外，牙周病還可能增加心血管疾病和糖尿病風險。台南市立醫院牙科部黃琬真醫師指出，當牙周病嚴重時，單靠洗牙、非手術性牙周治療無法徹底清除深層的牙結石，這時就需要評估進行牙周手術，骨頭缺損也有機會透過牙周再生手術補骨。

    57歲的潘小姐因牙肉腫痛和刷牙流血前來就診，檢查發現她患有全口慢性牙周炎、牙周囊袋以及牙周骨頭已受破壞。經超音波洗牙和深層清潔後，X光顯示她的右上顎第二小臼齒有垂直骨破壞，因而建議進行牙周再生手術。手術過程包括翻開牙齦，徹底清潔牙根表面，並在垂直骨缺損處放置骨粉，以促進齒槽骨或牙周組織的再生，增加牙齒的支持結構，提高牙齒存活率。

    另一位47歲的姚小姐因右下顎第一大臼齒牙肉萎縮就診，X光檢查發現近心側有垂直骨破壞及深層牙結石，故進行牙周再生手術，並填補骨粉。兩位患者術後症狀皆有改善，並已持續追蹤半年以上，牙周囊袋深度降低，影像上顯示骨填充效果良好，牙齒得以保留。

    黃琬真醫師表示，牙周病的成因包括糖尿病、抽菸、懷孕荷爾蒙改變、遺傳及壓力等因素，但主因為細菌堆積。如果牙齒表面細菌長期未被徹底清除，就會積聚在齒齦交界處和牙縫之間，導致牙齦發炎、形成牙周囊袋以及牙周骨質破壞。牙齒好比房子，周圍的骨頭則是地基，當地基流失，牙齒就會變得鬆動。

     當出現牙周問題時，應先接受牙周非手術性治療，包括結石清除、全口牙齒牙周探測及影像檢查，並建立良好的口腔清潔習慣，如使用牙間刷清潔牙縫。然而，當非手術性治療無法降低牙周囊袋深度時，醫師會評估是否做牙周手術進一步清創，若有骨頭缺損則有機會進行牙周再生手術補骨。手術過程中，醫師會在缺骨處添上骨粉、再生膜或牙釉質衍生物等生物材料，促使齒槽骨或牙周組織再生，提高牙齒存活率。治療後需搭配每3至6個月定期檢查，維護牙周健康。

     黃琬真醫師指出，牙周病初期雖無明顯症狀，但影像檢查常顯示骨頭已有破壞，此時介入治療效果較佳。若等到病情嚴重才治療，補骨效果及成功率將大幅降低。建議民眾定期檢查，早期發現並治療。黃醫師也強調，牙周再生手術並非適合所有患者，需根據骨缺損範圍、口腔清潔能力、牙齒搖動度及抽菸習慣等因素進行專業評估，並透過充分溝通選擇最合適的治療方案。