胰路有你--- 打破胰島素迷思．開啟控糖新旅程

(記者  白蕙華報導)

郭綜合醫院內分泌 蔡孟潔主治醫師

根據最新統計，2020年台灣約有250萬名糖尿病病人，佔總人口的10.7%。糖尿病已成為國人十大死因的第五名，其中，因糖尿病腎病變導致的洗腎佔長期洗腎病人的45%。這些數據顯示，糖尿病控制不佳對健康造成了極大的威脅。

臨床上發現，大多數病人只要將糖化血色素(HbA1C)控制在7%以下，就能有效降低併發症風險。然而，治療過程中的困難和對胰島素的迷思，成為許多糖友面臨的挑戰。

糖尿病的治療方法包括健康生活型態、口服血糖藥物以及注射治療。健康管理是治療的基石，建議糖友透過體重管理、健康飲食、規律運動等方式來改善血糖。

口服藥物方面，本院備有齊全的藥品項目。近年來，口服腸泌素的引入，為糖友們提供了更多元的選擇。

然而，當胰島功能過差或口服藥物效果不彰時，胰島素仍是最重要的治療手段。事實上，胰島素的可以快速幫助血糖穩定，讓胰臟獲得喘息，打破高血糖引發的惡性循環。研究顯示，早期使用胰島素治療，能有效緩解高血糖相關症狀，並保護胰島細胞的功能存量，改善血糖控制，以降低日後糖尿病併發症的風險。

此外我們也澄清幾個國人對於胰島素常有的迷思：

• 胰島素不會導致洗腎：長期血糖控制不佳才是主因。
• 胰島素沒有成癮性：是人體必需的荷爾蒙，對代謝養分至關重要。
• 不一定需要終生使用胰島素：部分患者在胰臟功能恢復後，也有逐步減少甚至停用胰島素的案例，但仍需維持口服藥及健康飲食跟生活習慣。

在此分享幾位臨床案例：

1. 70歲的H女士新診斷糖尿病，糖化血色素達14%合併高血糖高滲透狀態(HHS)，住院接受胰島素輸注與輸液治療，出院後改成筆針使用搭配口服血糖藥，六個月後糖化血色素改善至6%。
2. 50歲的C先生，糖化血色素長期無法控制到10%以內，最近一次高達15%，接受長效胰島素注射後，三個月已降至10%，疲倦與皮膚搔癢的症狀也獲得改善。
3. 62歲的S先生，入院手術意外發現高血糖，短期使用胰島素控糖，合併飲食和口服藥治療，血糖已改善，目前已停用胰島素。

結論

胰島素治療可以有效且快速的改善血糖，並提供更加靈活細膩的控糖調整。破除迷思並正確了解胰島素的使用，將有助於糖友們達到更好的血糖控制，並改善長期生活品質。最後，我們呼籲社會大眾重視糖尿病的早期診斷與治療。本院亦提供完整的糖尿病衛教與營養指導，一同陪伴糖友們展開健康控糖新旅程。