蛇吻不輕忽，認識毒蛇保平安

(記者  白蕙華報導)

                                        成大斗六分院急診室主任醫師  洪紹恩

40歲的陳小姐在田裡工作時遭蛇咬傷右手第三指，驚魂甫定趕緊記下蛇的外徵，並送到成大斗六分院急診室就治，指認赤尾青竹絲是咬她的兇手。觀察過程中，陳小姐的腫脹疼痛從手指傷口一路延伸到上臂，並出現血腫。所幸經過抗毒蛇血清注射治療，數天後康復出院。

    成大斗六分院急診室洪紹恩醫師指出，遭蛇吻第一件事是冷靜下來保護自身安全，並看清楚被什麼蛇咬到。如有隨身攜帶手機，亦可拍照供醫師參考。被無毒蛇咬傷送醫換藥觀察即可，然而毒蛇咬傷卻可能致命！但不管被任何蛇咬到，都建議送醫觀察後續變化。

記住蛇外型後，傷口也需要做緊急處理：

1. 脫掉同肢體的戒指、手錶及手鐲等束縛物品，以防肢體腫脹後壓迫壞死。
2. 以生理食鹽水或清水沖洗。
3. 若手上有彈性繃帶可包紮患部，鬆緊度以能插入一根手指為原則，減少毒液回流。

洪紹恩醫師也提醒民眾，在連續劇中看到的一些劇情千萬勿做，包括：

1. 吸吮，因為會增加施救者中毒風險。
2. 切開傷口，因為會增加組織傷害風險。
3. 冰敷、止血帶，因為會增加肢體缺血壞死之風險。

    雖然認蛇的品種需要專業知識，但要認出毒蛇並沒那麼難。台灣有名的六大毒蛇包括：雨傘節、飯匙倩（眼鏡蛇）、赤尾青竹絲、百步蛇、龜殼花及鎖鏈蛇，各種毒蛇身上具有不同的紋路或表徵(表1)。不過洪紹恩醫師表示，靠特徵辨識毒蛇也有例外，如前陣子就有消防員遭白化雨傘節咬傷休克昏迷的案例。

    至於蛇毒，可分為神經性（雨傘節及飯匙倩）、出血性（赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇）及混合型（鎖鍊蛇）蛇毒等，各有其治療的血清注射，其中的百步蛇、鎖鍊蛇需使用專屬的血清。

    另外，洪紹恩醫師特別呼籲：預防勝於治療，要避免發生蛇吻事件，須了解大部份的蛇其實是怕人的，除非感覺生命受威脅才會反擊；所以，要爬樹或進入草叢時，記得要穿上防護，並且「打草驚蛇」，也能保護因棲地受破壞和因捕殺已越來越少見的台灣毒蛇，以互不侵犯代替殺害。

【表1】