不洗手！？ 你想「腸」病毒嗎？

(記者  白蕙華報導)

                                                                  郭綜合醫院 兒科 李儒主治醫師

        炎炎夏日有令小孩開心的暑假，但也有各種病菌四處橫行。夏天正是腸病毒流行的季節。腸病毒為一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等數十種。腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，因此臺灣全年都有感染個案發生。每年的4-9月為流行期，腸病毒傳染途徑為腸胃道(糞-口、水或食物汙染)、飛沫傳染(飛沫、咳嗽或打噴嚏)或接觸傳染(接觸病人皮膚水泡潰瘍、分泌物)等途徑。新生兒也可能透過胎盤、生產過程或產後接觸病人而感染腸病毒。腸病毒傳染力極強，在發病前的幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在而有傳染力，在發病後一週內傳染力最高。即使痊癒後，腸病毒還有可能隨著糞便排出長達2-3個月之久。

臨床症狀

腸病毒感染多是沒有症狀，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。但是年齡越小的兒童症狀往往越嚴重。依據國內歷年監測資料發現，幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，也以5歲以下幼童最多。因此對於五歲以下的兒童，腸病毒不可不防！

以兒童來說，一般腸病毒感染常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。症狀常見為發燒、口腔喉嚨潰瘍、食欲減退及手腳出現稍微突起的紅疹。多數症狀輕微，可在7~ 10天自然痊癒。在食欲減退時可採冰涼飲食，如冰淇淋、冰牛奶、優酪乳、冰水等，避免太燙的食物，刺激傷口，也可用藥物噴灑喉嚨，局部麻痺黏膜，以利吞食。如果仍然食欲活力不佳，可考慮住院給予點滴。

腸病毒感染有時候會引起一些較嚴重的症狀，像是無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群，或因感染腸病毒68型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。因此如果病童有高燒不退、活動力降低、意識不清、嗜睡、肢體麻痺、手腳無力、呼吸急促、無哭鬧或發燒的情況下心跳加快、肌躍型抽搐、持續嘔吐等症狀，應及早就醫。

治療

目前無特殊之治療方法，大多給予支持性療法。絕大多數症狀輕微，7~ 10天自然痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。病童因潰瘍影響進食者，為補充營養及避免脫水，仍應盡量餵食，但可改用冰冷的飲料食物，避免太燙的食物刺激傷口。腸病毒種類眾多，不會因得過一次就終身免疫。目前除小兒麻痺病毒外，暫時沒有疫苗可預防腸病毒。

感染腸病毒後，病童若出現重症前兆病徵，如持續性高燒、持續性嘔吐、嗜睡，意識不清等病徵，需盡快送醫。

預防及照護

1. 讓病童多休息。病童有上托嬰中心或就學，要通知托育人員和學校老師。

2. 腸病毒的傳染力極強，但透過良好衛生習慣，可以有效降低感染的機會。幼童之照顧者或接觸者須特別注意個人衛生，加強洗手。

3. 流行期間盡量避免出入公共場所

4. 避免與病童分享食物或共用餐具

5. 對家中之年齡較小的兒童要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，且抵抗力亦較弱，嚴重程度可能提高。

6. 小心處理病童之排泄物，處理完畢須立即洗手。