乳癌再次相遇 --- 郭綜合乳癌多專科整合團隊

(記者白蕙華報導)

                                    郭綜合醫院血液腫瘤內科 何民康主任

依據台灣國健署及衛福部資料，乳癌發生率為女性癌症第一名，死亡率為所有癌症第四名。近二十年來，新藥研發成功，乳癌的診斷和治療不斷的進步，大幅降低乳癌的復發率和增加存活率。

目前國人乳癌五年存活率88%，早期乳癌90%以上，但還是有些病友不幸復發，大部分的乳癌復發在手術後的兩年內，但追踪十年以上還是有少數病人復發。

乳癌第四期不代表生命末期，不再是二十年前的活不過兩年，經治療許多病友癌症獲得控制、症狀緩解，可與乳癌共存很長的歲月，未來仍有希望，請勿放棄治療。

乳癌復發的原因，包括生活壓力太大、年齡老化或肥胖造成免疫力不足、病友體力太差或病友害怕副作用造成該做的治療沒完成、晚期如第三期病友、賀爾蒙接受體(陰性)、第二型人類上皮生長因子接受體(陽性)、年齡少於35歲、生殖細胞乳癌(BRCA)基因突變(陽性)、及三陰乳癌病友。預防乳癌復發的方法，包括配合完成醫師安排的治療、門診定期追蹤治療、減輕生活壓力、戒掉不良的生活習慣如抽煙、維持均衡的營養、持續的運動、正向的思考、與告知妳的醫師任何問題。

個案

五十八歲女性病友，單身未婚，左側乳癌，左側腋下淋巴結(陽性)，第三期，賀爾蒙接受體(陽性)及第二型人類上皮生長因子接受體(陽性)，民國九十五年十二月(四十三歲)接受郭綜合醫院左側改良型乳房根除手術治療，完成術後化療及左側乳房放射線治療及五年口服賀爾治療。郭綜合醫院血液腫瘤內科、乳房外科門診追蹤十五年，病友最近五年需二十四小時長期照顧中風的媽媽，經濟及生活壓力大，轉介癌症資源中心。民國一百一十年十月電腦斷層發現左肺上葉四點三公分腫瘤。三週後，電腦斷層引導下肺腫瘤切片証實為乳癌復發，第四期，賀爾蒙接受體(陽性)及第二型人類上皮生長因子接受體(陽性)。一個月後，腦部磁振造影檢查排除腦部遠端轉移。一個月後，轉介成大醫院，接受骨頭掃描排除骨頭遠端轉移。郭綜合醫院乳癌多專科團隊會議建議：化療合併雙標靶藥物治療。病友接受化療合併癌吉清及賀疾妥雙標靶靜脈注射治療後，至今癌症病情穩定。

乳癌復發的症狀，局部的包括乳房新腫塊為硬的、形狀不規則或邊緣不清楚、固定在皮膚或胸壁上，乳房皮膚凹陷或橘子皮變化甚至紅腫潰爛、乳頭凹陷或有不正常分泌物。遠端轉移復發，依受影響的器官不同而有不同的症狀表現。骨頭轉移造成骨頭疼痛、骨折。肺轉移造成呼吸困難、咳嗽、血痰。肝轉移造成食慾變差、不合理體重減輕、肝功能衰退。腦轉移造成持續性嚴重頭痛、視覺障礙、肌肉無力、癲癇發作、昏迷。

乳癌復發的治療，包括腫瘤切除手術治療、放射線治療、化療、口服賀爾蒙治療、停經前卵巢抑制治療、標靶藥物治療、免疫藥物治療、及安寧療護。

如果自我檢查發現乳癌復發的症狀，請告知妳的醫師，早期診斷早期治療。讓郭綜合乳癌多專科整合團隊共同守護妳，提供身心靈整合診療服務。