(記者 白蕙華報導)
日前麻豆新樓醫院收治一名急性心肌梗塞婦女,雖得知該民眾為新冠肺炎確診者,為把握搶救黃金時間,麻豆新心臟內科心導管團隊仍勇於面對感染風險,在心臟內科劉嚴文醫師的帶領下,順利完成心導管手術,病人術後恢復良好,已順利出院。
甫為部定臨床教授的成大醫院心臟科劉嚴文醫師,受邀加入「麻新成大,心手相連」計畫,至麻豆新樓醫院駐診服務;有位婦女在家曾昏倒兩次,隔日因持續胸悶不適到院求診,經診斷為急性心肌梗塞。劉醫師考量病人已延遲就醫,且心跳也有逐漸趨緩情形,若再轉送他處,恐耽誤搶救黃金時間,當場決定緊急手術。
面對病人為新冠肺炎確診者,搶救難度增加,麻豆新樓醫護團隊仍扛起急救重責、嚴陣以待,身穿乙級防護衣,並緊急推來醫療級空氣清淨機,以降低醫護人員在手術過程中可能的感染風險,尤其防護裝備對於手術有一定程度的干擾;主刀的劉醫師表示:「像是戴著防護面罩,很容易產生霧氣,會遮擋住視線,妨礙手術進行,所以手術過程中還得要控制呼吸…」雖在心理層面與執行現場碰上挑戰,醫護團隊仍堅持給病人最完善的治療,終能克服困難、成功完成手術。
劉醫師也提醒,心血管疾病是新冠肺炎重症的危險因子,患有心血管疾病的民眾在疫情延燒之際更要按醫囑服藥,千萬別因為擔心到醫院看診拿藥有感染風險而自行停藥或減少藥量。已經確診且有心血管疾病的民眾,可以預約視訊門診看診,再由親友到院領藥。
胸悶、心悸又乾咳 確診康復後竟失眠
(記者 白蕙華報導) 50歲施女士過去無任何慢性疾病,新冠肺炎確診後,雖然已解隔離,但卻感到容易疲倦,說話活動時易喘,且會有心悸胸悶感,心悸一日約發作三到四次,也有口乾舌燥及乾咳無痰的症狀。這些症狀影響施女士睡眠品質,導致次日上班更加疲倦,因而求診台南市立醫院中醫部王怡婷醫師,經中藥與針灸兩週,症狀都已改善。 王怡婷醫師表示,經中醫辨證分析,施女士的心悸胸悶、易倦怠症狀屬於氣陰兩虛,故選用生脈飲為主方,加上枳殼、桔梗等藥開胸利膈,緩解胸悶的症狀。針對口乾舌燥及乾咳無痰的症狀選用清燥救肺湯;另問診發現,施女士雖大部分時間乾咳無痰,但晨起時偶而會有痰難以咳出,因此加上栝樓、貝母潤肺消痰,與桔梗幫助化痰。 此外,搭配針灸治療,選用內關穴緩和胸悶心悸,「正氣存內,邪不可干」,故選用氣海、關元、中脘、足三里等穴培補正氣,恢復元氣。施女士因「長新冠」後遺症影響睡眠,故加上合谷穴、太衝穴疏通全身氣機,改善胸悶,放鬆心情。經過兩週治療,施女士的胸悶心悸緩解許多,乾咳的症狀頻率亦下降。 王怡婷醫師提醒,除了心臟病、肺部疾病、氣喘…等病史,確診康復後會殘留不適症狀外,平常無慢性病史的人,也不少有「長新冠」後遺症,絕對勿輕忽這些症狀,且需經由專業醫師判斷,是否為慢性病惡化或是「長新冠」後遺症,才能對症下藥,盡早康復。就是要挺醫護!!! 台南幸福扶輪社捐贈安南醫院 輪椅 助行器 拐杖 醫療救助金 為前線醫護同仁分擔重擔
(記者 白蕙華報導) 國際扶輪3470地區-台南幸福扶輪社考量國內新冠肺炎疫情日益嚴峻,為讓醫護人員無後顧之憂,及呼應國際扶輪2021-2022「以服務改善人生」口號,特別捐贈給安南醫院輪椅與助行器等輔具一批及醫療救助基金,社友江倩文也以統成蜂巢應用科技有限公司名義共襄盛舉挺醫護同仁,每年捐助6萬連捐3年,盼能在疫情嚴峻之際,為肩負防疫重責大任的一線防疫工作醫護同仁分擔重擔,並能安心無慮做好防疫工作。 台南幸福扶輪社社長謝馨慧表示,近來因Omicron引爆本土疫情,讓確診人數從3月底開始湧現,幸好目前疫情尚在掌握之內,但確診人數的累計確實也讓醫院第一線醫護同仁們的工作負擔增加不少,一想到醫護朋友隨時都要戰戰競競地工作,內心就會非常心疼與不捨,很想為醫護朋友打氣、略盡棉薄之力,因此謝社長在創社社長陳素雲及全體社友支持下,才有此次全體決議力挺醫護的捐贈活動。 院方於今日4月18日舉行捐贈儀式,由院長林聖哲特頒發幸福扶輪社的謝馨慧社長感謝狀,誠摯感謝幸福扶輪社關懷、力挺院方全體醫護同仁之心意。林聖哲院長表示,衷心感謝國際扶輪3470地區吳中仁總監、台南幸福扶輪社謝馨慧社長與全體社友對於安南醫院病友及醫護的呵護與及時援助,讓身處在第一線最辛勞的醫護人員有更多資源運用,保護自己也愛護別人,期待盡早恢復正常社交生活。腹腔鏡手術 山區民眾新選擇
(記者 白蕙華報導) 衛生福利部臺南醫院新化外科主治醫師 李宗樺 在家臥床多年的71歲盧先生,患有糖尿病及失智症,去年11月底因腹痛發燒至新化分院住院,電腦斷層檢查顯示有膽結石及急性膽囊炎,因新化分院當時無腹腔鏡設備,曾與家屬討論是否轉院進行手術治療,但家屬考量就近照顧問題,最後還是決定在新化分院以傳統手術處理﹔幸而在總院開刀房大力幫忙下,廠商願意提供腹腔鏡儀器讓分院使用,因此病人最後接受了腹腔鏡膽囊切除手術,術後恢復良好,術後幾天就順利出院。 腹腔鏡手術乃是科技日新月異下的一種新手術方式,1901年德國的Kelling醫師首次將膀胱鏡置入腹腔內進行檢查後,更多醫師開始發現這項技術對於腹腔內疾病的價值。瑞典的Jacobaeus醫師在1910年第一次使用laparoscopy這個名詞撰寫文章發表115位病人的檢查結果,之後許多醫師及科學家進一步完善技術面及推廣下,許多臨床手術也可以使用腹腔鏡術式來完成。 腹腔鏡手術藉由在腹部切開數個小傷口(約0.5到1.5公分),將腹腔鏡及特製的外科工具放入腹腔內進行手術,相比傳統的開腹手術,腹腔鏡的傷口較小,因此也被稱為「微創手術」﹔因其傷口較小,術後傷口疼痛較輕微,也較不影響腸胃蠕動,可讓病人能早期下床及早期進食,縮短恢復的時間,也減少住院天數,加上傷口小對於外觀的影響也較小,同時也可降低未來術後沾黏的機率。在評估適合的病人及適當的情況下,腹腔鏡手術逐漸成為主流。 急性腹症是指腹痛無法在短時間內得到診斷或使症狀解除的情況,可能的原因可由最輕微的急性胃腸炎,乃至因腸胃道穿孔而導致的腹膜炎﹔急性闌尾炎及急性膽囊炎亦是常見造成急性腹症的病因,在一般狀況下此兩種疾病皆建議外科手術治療。 設立衛生福利部臺南醫院新化分院是為了便利偏遠地區民眾的就醫及提供完善醫療服務,同時秉持著總院願景成為「大臺南地區健康的守護者」而積極努力,深耕地區並拓展服務範圍、加強醫療能量,提供山區或偏遠地區的民眾更優質的醫療照護,黃色警戒 新生兒黃疸
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院 兒科 李儒主治醫師 新生兒往往在出生後二至三天時皮膚開始變黃,有時候會被告知是「新生兒黃疸」。聽到嬰兒有黃疸,對新手父母來說一定感到十分困惑;如果嬰兒又必須住院照光的話,更是十分緊張,到底什麼是黃疸呢? 什麼是黃疸? 人體膽紅素的來源 75 % 來自老化的紅血球(血紅素),經代謝成脂溶性的間接型膽紅素後,再由肝臟代謝成直接型膽紅素後再經由腸胃系統排出。因為胎兒在母體內是一個相對缺氧的狀態,紅血球數量會比成人多很多,但這個時期的紅血球壽命比較短,足月新生兒約80天,早產兒則可能更短。除此之外,新生兒肝臟功能不成熟,無法處理大量的膽紅素,由於血液中的膽紅素上升使得皮膚及眼睛開始變黃,因此造成新生兒黃疸。多數是輕微的症狀,但當黃疸指數過高並持久不退時,就要擔心是否有潛藏的疾病。 根據不同成因,我們可以把黃疸分成兩種: 生理性黃疸 新生兒出生二至三天後,會因為血液膽紅素上升使得皮膚及眼睛開始變黃,一般在出生後第四至五天達最高峰,第七至十天會逐漸消退,稱做生理性黃疸。一些純餵食母奶的嬰兒黃疸可長達一到兩個月。 病理性黃疸 反過來說如果黃疸上升太早、太快、太高(>15)或是持續太久(>2週)就被稱為病理性黃疸。如有以下任一條件都算是病理性黃疸: 出生後二十四小時內出現黃疸。 血清膽紅素上升大於5 mg/dl。 血清膽紅素大於15 mg/dl。 黃疸持續時間大於2周。 血清直接行膽紅素大於2 mg/dl或大於20%。 病理性黃疸成因眾多,常見的原因包含 1) 膽紅素產生過量:像是母子ABO血型不合、Rh血型不合造成溶血,或是遺傳性疾病如蠶豆症等; 2)膽紅素排泄不良:像是膽道阻塞、總膽管囊腫; 3)感染:如新生兒肝炎、泌尿道感染、敗血症等; 4)其他:頭部血腫塊、瘀血、早產兒、甲狀腺機能低下等 治療 照光治療:當嬰兒黃疸指數超過標準時,會以特殊波長約430-490nm的藍色光照射,以光線同質異構化(photoisomerization)的方式改變間接型膽紅素構造,變成水溶性的型態「光膽素(lumirubin)」,可以加速從大小便中排出體外。現今醫學儀器的進步,大多數黃疸都可以在照光治療後受到控制,但仍有少數人會需要換血治療。 換血治療:當黃疸指數大於25 mg/dL時,可能影響幼兒的腦部,造成核黃疸。因此當膽紅素超高或上升太快,就需要考慮換血治療。這時會用新鮮血液替換嬰兒體內血液,直接交換出體內過多的膽紅素,能快速降低黃疸指數。相較於照光治療,換血治療併發症相對嚴重,因此需要更密切的監測與程序。 預防及照護 給予充足的奶量可以促進膽紅素的排出 新生兒黃疸超過兩週,除了注意嬰兒皮膚黃疸的變化外,奶量、活力及大便顏色也是須注意的重點。 若滿月仍有黃疸,應立即就醫以排除膽道閉鎖。 若有以下情形,請立即帶嬰兒至醫院求診: 皮膚變黃的速度很快,延伸至胸腹部。 嬰兒活力變差、奶量減少、愛睡、嘔吐、發燒、茶色尿、灰白或黃白色大便等現象時。改善失眠症 【生理回饋訓練】你可以操縱你的心跳!
(記者 白蕙華報導) 成大醫院精神部住院醫師及總醫師 呂宗樺 業務員王先生的業績壓力大加上自我要求,工作後回家只想好好睡覺,卻會一直想著當天沒做好的事、明天待辦的事,還有未來幾週後要完成的計畫。情緒因此開始焦慮,出現心悸、手腳冒汗,經常躺上2小時仍未能入眠,整晚只睡了4小時,白天的精神與專注力也變差;然而,這些不適在休假日反而消失,他倍感輕鬆。 王先生的失眠和焦慮等情況持續了3個月,因為擔心鎮靜安眠藥物的副作用,一直猶豫是否要看精神科,後來得知失眠也有非藥物的治療方式,才決定到精神科門診就診。 成大醫院睡眠醫學中心副主任、精神部呂宗樺醫師表示,王先生的失眠症已伴隨有情緒障礙,經討論後決定先以藥物合併非藥物方式治療,短期使用鎮靜安眠藥合併情緒穩定劑,並接受生理回饋訓練,測量及調整自律神經功能活性。歷經3個月的治療,失眠症狀緩解,情緒及專注力也獲得改善,鎮靜安眠藥物的使用頻率也下降。 呂宗樺醫師指出,失眠症是因大腦過度警覺,常伴隨情緒障礙、認知障礙及身體不適等症狀,如憂鬱、焦慮、注意力缺失、記憶力不佳、心悸、拉肚子、手抖,會讓失眠者在面對睡覺時又產生預期性的焦慮,進而變成滾雪球式的惡性循環。 失眠症的治療有藥物和非藥物,需做醫療評估。美國睡眠醫學會已於2008年,將非藥物治療與藥物治療列為同等的選擇位階,藥物不再是第一且唯一的選擇,而生理回饋訓練是非藥物治療中有臨床效果且有科學實證的治療方式。 呂宗樺醫師指出,生理回饋訓練與改善自律神經功能的失調有關。自律神經分為交感神經和副交感神經,分別就像汽車的油門與煞車,人體器官的生理運作需要二者的平衡,以在適當的時機運轉及休息。因此,當交感神經長期處於活化,而副交感神經功能失調下,器官就會持續運作而無法休息,久了就會耗竭而功能減損,出現許多不適症狀,失眠就是其中之一。 呂宗樺醫師說,生理回饋訓練是將生理訊號轉換成數字或圖像的數位訊號,即時以視覺或聽覺回饋給病患,讓病患透過呼吸或冥想等放鬆的方式,去調整這些訊號,學習適合自己的有效放鬆技巧。 呂宗樺醫師表示,生理回饋訓練需要花時間到醫療院所執行,反應速度因人而異,無法像藥物一樣方便且有效率,但長期執行下來,會是一項效果持續且可適時運用的放鬆技巧,能降低併用藥物的使用頻次或劑量,對於一些藥物副作用反應敏感、藥物禁忌症或有刻板印象的病患,是另外一個好的選擇。國際扶輪社集善捐千萬愛 部立南醫獲贈乳房攝影醫療巡迴車
(記者白蕙華報導) 衛福部臺南醫院於今(9)日上午舉辦「扶輪卓越1號受贈感恩記者會」,桃園扶輪社、國際扶輪社3502、3470、2570、2550及2530地區與10位善心企業人士,集資捐贈1台三合一(數位乳房攝影/子宮頸抹片/超音波巡迴車)乳房攝影醫療巡迴車,提供衛福部臺南醫院及成大醫院斗六分院共同使用,讓社區及偏鄉婦女同樣享有乳癌篩檢等服務的可近性。 衛生福利部國民健康署公布2019年癌症發生資料,癌症時鐘比2018年又撥快11秒,而乳癌發生率高居台灣婦女癌症的第一位,發生高峰約在45-69歲之間,每年有逾萬名婦女罹患乳癌,逾兩千名婦女失去寶貴性命。然而,乳癌是能早期發現與治療的,其5年存活率更可達90%以上。依統計資料有2成乳癌是摸不到腫塊,也無法由超音波看到病灶,卻可藉由乳房X光攝影檢查偵測到微小鈣化點,此檢查同時也是世界衛生組織(WHO)所推薦並具實證的篩檢工具。國民健康署提供45-69歲婦女每2年1次免費乳房X光攝影篩檢服務,二親等有乳癌家族史的婦女則可提前至40歲,以協助婦女「早期發現、早期治療」。 臺南醫院楊延光院長表示,感謝桃園扶輪社、國際扶輪社3502、3470、2570、2550、2530地區等及各界善心企業人士,共同集資捐贈價值千萬元的乳房攝影三合一醫療巡迴車,提供乳房攝影檢驗、子宮頸抹片檢查及超音波等醫療服務,也感謝健保署李伯璋署長及臺南市趙卿惠副市長蒞臨。乳癌是婦女容易早期發現的癌症,臺南市統計乳癌第三期的5年存活率高於8成,但第四期僅剩不到4成(約佔罹癌人數的8.1%),更加顯示定期檢查及早期治療的重要性。扶輪卓越1號乳房攝影醫療巡迴車除了將於今年啟程至台南市各區進行164場(預計服務4900人次)巡迴醫療以提升篩檢率,響應臺南市「111年行動醫院、全民健檢」計畫,也會跨縣市深入至雲林偏鄉造福更多鄉親。 感謝所有共同捐贈者的愛心,臺南醫院將持續落實社區醫療服務,營造友善女性行動醫療環境,守護臺南市民及偏鄉民眾的健康。乳癌再次相遇 --- 郭綜合乳癌多專科整合團隊
(記者白蕙華報導) 郭綜合醫院血液腫瘤內科 何民康主任 依據台灣國健署及衛福部資料,乳癌發生率為女性癌症第一名,死亡率為所有癌症第四名。近二十年來,新藥研發成功,乳癌的診斷和治療不斷的進步,大幅降低乳癌的復發率和增加存活率。 目前國人乳癌五年存活率88%,早期乳癌90%以上,但還是有些病友不幸復發,大部分的乳癌復發在手術後的兩年內,但追踪十年以上還是有少數病人復發。 乳癌第四期不代表生命末期,不再是二十年前的活不過兩年,經治療許多病友癌症獲得控制、症狀緩解,可與乳癌共存很長的歲月,未來仍有希望,請勿放棄治療。 乳癌復發的原因,包括生活壓力太大、年齡老化或肥胖造成免疫力不足、病友體力太差或病友害怕副作用造成該做的治療沒完成、晚期如第三期病友、賀爾蒙接受體(陰性)、第二型人類上皮生長因子接受體(陽性)、年齡少於35歲、生殖細胞乳癌(BRCA)基因突變(陽性)、及三陰乳癌病友。預防乳癌復發的方法,包括配合完成醫師安排的治療、門診定期追蹤治療、減輕生活壓力、戒掉不良的生活習慣如抽煙、維持均衡的營養、持續的運動、正向的思考、與告知妳的醫師任何問題。 個案 五十八歲女性病友,單身未婚,左側乳癌,左側腋下淋巴結(陽性),第三期,賀爾蒙接受體(陽性)及第二型人類上皮生長因子接受體(陽性),民國九十五年十二月(四十三歲)接受郭綜合醫院左側改良型乳房根除手術治療,完成術後化療及左側乳房放射線治療及五年口服賀爾治療。郭綜合醫院血液腫瘤內科、乳房外科門診追蹤十五年,病友最近五年需二十四小時長期照顧中風的媽媽,經濟及生活壓力大,轉介癌症資源中心。民國一百一十年十月電腦斷層發現左肺上葉四點三公分腫瘤。三週後,電腦斷層引導下肺腫瘤切片証實為乳癌復發,第四期,賀爾蒙接受體(陽性)及第二型人類上皮生長因子接受體(陽性)。一個月後,腦部磁振造影檢查排除腦部遠端轉移。一個月後,轉介成大醫院,接受骨頭掃描排除骨頭遠端轉移。郭綜合醫院乳癌多專科團隊會議建議:化療合併雙標靶藥物治療。病友接受化療合併癌吉清及賀疾妥雙標靶靜脈注射治療後,至今癌症病情穩定。 乳癌復發的症狀,局部的包括乳房新腫塊為硬的、形狀不規則或邊緣不清楚、固定在皮膚或胸壁上,乳房皮膚凹陷或橘子皮變化甚至紅腫潰爛、乳頭凹陷或有不正常分泌物。遠端轉移復發,依受影響的器官不同而有不同的症狀表現。骨頭轉移造成骨頭疼痛、骨折。肺轉移造成呼吸困難、咳嗽、血痰。肝轉移造成食慾變差、不合理體重減輕、肝功能衰退。腦轉移造成持續性嚴重頭痛、視覺障礙、肌肉無力、癲癇發作、昏迷。 乳癌復發的治療,包括腫瘤切除手術治療、放射線治療、化療、口服賀爾蒙治療、停經前卵巢抑制治療、標靶藥物治療、免疫藥物治療、及安寧療護。 如果自我檢查發現乳癌復發的症狀,請告知妳的醫師,早期診斷早期治療。讓郭綜合乳癌多專科整合團隊共同守護妳,提供身心靈整合診療服務。找回睡眠--- 身心疾患不上身
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院身心科 黃泰銘主任 失眠對身體疾病及心理疾病的影響 失眠症狀指的是在環境合適且有機會睡覺的情況下仍出現入睡困難、無法持續睡一整晚、比預定起床時間提早醒來且無法再入睡,或者一覺醒來仍感覺精神不好合併白天嗜睡等等。這也是一般失眠常見的主訴。失眠也會影響情緒、認知、白天日常生活及工作表現。 五十多歲女性吃了二十幾年安眠藥被先生帶來門診,主因是最近雖吃藥仍然不好睡,常無故流淚,甚至出現自殺念頭。若失眠沒有正確治療,容易產生精神方面的疾病,如憂鬱症,焦慮症,或物質濫用等,也是自殺的危險因子。一生的時間裡約有三分之一是處在睡眠的狀態,所以睡眠品質好即是要避免這些後遺症。除了對精神方面的影響外,愈來愈多的證據顯示睡眠對身體健康的重要。 失眠有部分是晝夜節律障礙 晝夜節律又稱生理時鐘,是存在於生物體內的生理週期,人類生活在自然環境之中,無時無刻不受其影響,與白天黑夜一天的光線循環相配合,人體生理活動受此二十四小時節律的影響,如內分泌、代謝、心血管活動、肝腎功能、腸胃活動與免疫作用,都產生了週期性的協調變化,來達到人體各系統功能的合協運作。光刺激經由視網膜-下視丘徑路到視交叉上核調節,然後再主導體內的生理活動節律,並且掌控褪黑激素分泌與核心體溫,當中最重要的一環即是睡眠,晝夜節律是人類睡眠節律,一旦晝夜節律不協調,使晝夜節律失去恆定,睡眠就會開始產生障礙。 晝夜節律失調是造成時差及輪班工作睡眠紊亂的主因。某些種類的憂鬱症造成的睡眠障礙也是與生理時鐘障礙有關。失智患者、腦傷甚至是”加護病房精神病”的覺醒週期混亂更是與生理時鐘障礙息息相關。 遵循晝夜節律對身心健康的重要性 規律的睡眠對我們的身心都有益處,若晝夜節律失調,不只造成睡眠障礙,也會讓各器官運作不協調,這些失序的生理活動可能會引發一系列疾病問題,研究顯示失眠相關的疾病例如:糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、免疫風濕病、感染症、心血管疾病、腸胃道疾病、氣喘、癲癇、精神疾病等等。另一方面,晝夜節律失調與惡性腫瘤之間的關係愈來愈受到人們重視。所以晝夜節律紊亂會對我們的身心健康產生負面的影響可想而知。 了解晝夜節律並應用來做失眠的認知行為調控 各類的助眠藥物是針對腦部神經介質不平衡之調節,所以醫師不一定僅處方安眠藥。合併非藥物治療方法效果是最好的,在夜晚我們的核心體溫會往下調降,運用這個觀念,睡時房間維持較冷的溫度約攝氏22至24度,不要用電毯影響了核心體溫會讓腦部得到更好的休息。對於光線的調控,睡前不看手機或電視,睡眠的房間要保持黑暗,在適當的時間接受光照,尤其是清晨,都能讓睡眠得到改善。另外,減少擔心失眠的焦慮,睡覺時不要看時間,不管前一晚何時入睡,隔天均應設定鬧鐘以便早上在同一時間起床。定時作息建立體內睡醒節律,要有錯誤的時間睡眠量不等於對的時間之睡眠量及睡眠剝奪是累積性的,需要數個夜晚睡眠才能恢復的認知。