脊椎微創手術利器--- 動態穩定系統

(記者  白蕙華報導)

郭綜合醫院神經外科 區錦豪主治醫師

人一生中至少會遇到一次下背痛的經驗，從學生、勞工、白領階級到老人都可能會發生。造成下背痛的原因有很多：骨骼肌肉老化、韌帶損傷、椎間盤退化(突出)、椎管狹窄、脊椎滑脫症、薦髂關節及椎小關節退化(發炎)等。當中椎間盤突出常合併下背痛及下肢症狀，如麻、痛、間歇性跛行與無力等。治療從改變生活習慣、藥物、復健、針灸及訓練核心肌群可得到改善效果。若保守療法無效時，可透過手術治療介入改善症狀。

過去手術治療一般以椎板切除減壓合併椎間盤切除手術，嚴重者則進行骨融合(珠子/墊片)及骨釘內固定手術。前者發現術後恢復期緩慢及脊椎穩定性不足、甚至再度復發，後者雖然是一勞永逸之手術方式，但會影響腰椎可活動性及角度受限，更有可能發生鄰近關節加速退化等問題。脊椎穩定系統設計的理念即為不影響病患術後活動度，並可增加脊椎穩定性。動態穩定器種類眾多，目前又以矽膠材質類能提供患者術後較好之舒適性與適度支撐性。

22歲男性病患因長期下背痛合併右下肢麻痛、間歇性跛行等症狀就醫，經腰部核磁共振報告顯示持續性腰椎第4/5及第5/薦椎第1節椎間盤突出併神經壓迫，曾接受復健及藥物治療，但病情無明顯改善。因此至本院神經外科區錦豪醫師門診諮詢後接受手術治療。考量病患年紀輕，喜愛運動，活動量大，另腰椎X光發現脊椎穩定性良好，所以建議病患接受椎板切除減壓合併椎間盤切除手術，並置放脊椎穩定系統。病患術後恢復良好，術後滿意度高，很快便回到職場工作及從事各項運動。目前門診追蹤並無復發跡象。

另一位47歲男性病患同樣因下背痛及左下肢麻痛等症狀被診斷為腰椎第4/5節椎間盤突出。病患接受椎間盤切除及動態穩定器植入手術，術後病患滿意度高，一週內即重返職場工作。