【經導管瓣膜性心臟病介入手術】 急性心肌梗塞併嚴重二尖瓣逆流　經導管手術助75歲婦人重返日常生活

(記者白蕙華報導)

成大醫院心臟血管科主治醫師、臨床助理教授     黃睦翔

急性心肌梗塞併嚴重二尖瓣逆流　經導管手術助75歲婦人重返日常生活

瓣膜性心臟病若未妥善處理，將導致心衰竭、肺水腫，甚至危及生命。成大醫院整合心臟內外科、影像與麻醉團隊，針對不同型態與嚴重程度的瓣膜病變，提供完整、個別化的「經導管微創治療策略」，協助病人擺脫喘、腫、累，重拾健康生活。

75歲的張女士日前因急性心肌梗塞緊急就醫，雖經心導管手術打通血管，卻突發嚴重呼吸困難。檢查發現她合併急性二尖瓣逆流(acute MR)，導致肺水腫與呼吸衰竭，無法自行呼吸。成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師指出，張女士因心肌梗塞引發急性瓣膜功能惡化，若進行傳統開胸手術，風險極高，最終團隊決定採行經導管二尖瓣修補術(Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER)。手術成功減少逆流，肺水腫也快速緩解，順利拔管出院，可正常活動，目前持續門診追蹤中。

除了急性情況，成大醫院處理慢性瓣膜病變也具備豐富經驗。另一位58歲女性，近期幾個月行走時容易喘，心臟超音波發現中度至重度二尖瓣狹窄，瓣膜壓力差高達18 mmHg，嚴重影響血液流通。團隊安排經皮經導管二尖瓣球囊擴張術(PTMV)後，壓力差降至3 mmHg，病人喘的情況顯著改善，恢復良好，不需住院。

86歲的男性，則因嚴重主動脈瓣狹窄，導致頭暈與體力下降，就診時已影響日常行走能力。考量年齡與共病情況，心臟團隊決定採行經導管主動脈瓣置換術(TAVR)。手術過程順利，術後數日病人即下床活動，目前行走自如，生活品質大幅提升。

黃睦翔醫師表示，瓣膜病患者若無法接受開胸手術，過往多僅能以藥物緩解症狀。而隨著醫療技術進步，TEER、TAVR、PTMV等經導管技術的成熟與安全性提升，已為眾多高齡或高風險患者開啟嶄新的治療選項。這些微創方式不僅大幅降低手術風險，更有效改善心衰症狀與生活功能。成大醫院具備完善的介入手術能力，亦可應用此類微創治療方式於三尖瓣逆流患者。

成大醫院心臟醫療團隊由跨科部專業組成，包含心臟血管內科、心臟血管外科、麻醉部和影像醫學部等領域成員，透過「心臟團隊會議（Heart Team）」制度，針對每一位患者量身打造最適切的治療計畫，實踐「病人為中心」的醫療精神，提升預後、也守護病人的生活品質。