(記者 白蕙華報導)
72歲的郭姓男子,全口僅存3顆牙,還有嚴重的齒槽骨萎縮,活動假牙無法穩定使用,因此長期以來,造成進食困難,影響生活品質。來院就醫,由口腔顎面外科的郭仕斌醫師和贋復假牙科的林宜穎醫師夫妻檔,共同用All-on-4全口植牙重建治療,郭先生在經過郭醫師和林醫師的努力,運用All-on-4全口植牙重建技術,一日之間從無牙回復有牙,重新體會美食的滋味,真正開始享受退休生活。
隨著臺灣邁入高齡社會,如何在年邁時仍維持良好的生活品質,享受樂齡人生變得尤為重要。正如俗話所說:「能吃就是福」,良好的咀嚼功能不僅是享受美食,更是促進消化、提升營養攝取及維持健康的重要一環。
新樓醫院牙科郭仕斌醫師提及,研究顯示牙齒少於20顆的長者,其罹患失智症的風險明顯高於牙齒充足者。為此,世界衛生組織自2001年推廣8020計畫,提倡80歲以上的長者應有20顆自然牙,並鼓勵全臺灣的牙醫師為提升國人口腔健康而努力。
隨著年齡成長,許多長者因牙周病而導致牙齒脫落,進而無法維持正常的咀嚼功能。齒槽骨的萎縮使得活動假牙不穩或配戴時疼痛,使他們最多只能依賴軟食,嚴重影響消化和營養吸收。
成大醫院護理團隊連年獲南丁格爾獎肯定 展現專業與溫柔
(記者 白蕙華報導) 成大醫院護理部長年在臨床照護、教育推動與照護品質提升上表現傑出,屢獲南丁格爾獎等全國性殊榮肯定。歷年6位獲獎護理人員的表現,再次展現成大醫院護理人的專業、創意與溫度,也映照整個團隊堅持守護病人、共同成長的信念。 獲獎者分別在婦幼關懷、兒癌照護、偏鄉服務、智慧醫療與輔具創新等領域深耕不輟,成就卓著。除了個人努力外,更凝聚團隊的長期投入與相互支持。成大醫院已連續多年榮獲南丁格爾獎項,證明這不僅是個人榮耀,更是全體護理人員共同耕耘的成果。 科技與溫度並行 洪麗娟副主任打造智慧照護典範 榮獲103年南丁格爾獎「特殊貢獻獎」的洪麗娟副主任,從臨床重症照護起步,從外科加護病房走進燒傷中心,親身經歷多起重大災難救援,具備深厚的實務經驗與系統整合能力。她長期致力推動智慧照護,包括資訊整合系統設置、無線監測工具創建,及衛教和照護機器人導入,將數位科技與人本關懷融合,打造具前瞻性的照護環境,將創新落實於每位病人的床邊。 關懷與專業兼備 林貞秀個管師成為巴掌兒家庭不可或缺的後盾 榮獲106年南丁格爾獎「特殊貢獻獎」的林貞秀個案管理師,具備新生兒加護照護、出院輔導和居家護理等專業,從早產兒出生到返家,照護經驗無縫銜接。她深入研修國際新生兒發展支持照護與親子互動觀察,積極推廣所學,促進早產兒親子關係為核心,建立「以家庭為中心的早產兒個案管理模式」,推動「早產兒父母支持團體」等系列活動,將關懷化為行動,用專業守護早產兒家庭。 從床邊到社區 李秀花督導實踐全人照護 112年榮獲南丁格爾獎「績優奉獻獎銅獎」的李秀花督導,具備醫學中心重症、癌症和門診照護背景,長期投入社區與高齡照護。她推動癌症照護品質提升、偏鄉巡迴醫療協調、出院準備與長期照護整合,將專業擴展至偏鄉與家庭中。她以人本關懷為核心,秉持「看見需求、整合資源、讓照護更接近人心」的初衷,陪伴病人和親友走過療癒與復原的路程。 為兒癌病童發聲 呂香瑩個管師堅守希望與尊嚴 113年榮獲南丁格爾獎「特殊奉獻獎金獎」的呂香瑩個案管理師,長期投入兒童癌症照護與支持系統建構,主動運用藝術治療、發展緩和照護、開發智慧化互動平台,並跨域積極推動多元照護。她連結社福與教育資源,協助癌症兒童順利重返校園、重拾同儕生活。她是病人與醫療團隊間的堅實橋梁,「以家庭為中心」的照護理念,讓回歸日常真正成為可能。 創意照護的實踐者 陳嘉容督導用創新與設計優化臨床 114年榮獲南丁格爾獎「績優奉獻獎金獎」的陳嘉容督導,以臨床實證為基礎,從照護經驗中洞察病人需求,設計出多項輔具與照護流程創新工具,例如「多功能創新翻身單」、「昏迷指數衛教旋轉盤」、「氣切長頸鹿模型」、「心導管檢查智能衛教APP」等,她跨領域與資訊團隊合作,開發護理電子白板與照護負荷預測模型,並致力培養護理資訊人才與強化兒少保護機制,用創意與行動,展現護理專業的多元與卓越。 守護婦幼的力量 田于廷護理長打造友善與創新並進的照護環境 114年榮獲南丁格爾獎「特殊奉獻獎金獎」的田于廷護理長,累積17年產兒科照護經驗,積極推動助產照護,發展高危妊娠個案管理、結合居家訪視資源,建構友善生產流程。在兒科領域媒合紅鼻子醫生、兒童醫療輔導師和凱比機器人,營造溫馨環境、提供身心支持。COVID-19期間,她擔任專責病房護理長,導入整合式通訊與遠距系統,守護婦嬰安全,展現兼具溫度與創意的領導力。 成大醫院護理部獲獎者展現一致的信念:讓護理更進步,讓病人更安心。這不只是個人的榮耀,更是護理部長年努力的成果。從臨床第一線到行政管理,每一位護理人員的奉獻與熱忱,共同讓團隊在挑戰中成長,在轉型中領航,也讓這份專業與關懷,延伸到更多需要的地方。流感併發重症預防再進化--- 呼吸道融合病毒疫苗保護力
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院胸腔內科 朱遠志主治醫師 自從去年底到今年初,一波一波寒流來襲及春節群聚,引發許多流感合併重症死亡病例,其中最令人扼腕的新聞是大S因感染流感死亡的消息。另外在去年,歌神張學友感染呼吸道融合病毒(RSV)取消演唱會的消息令期待已久的粉絲既失望又為張學友的健康擔心!究竟RSV是什麼?為何如此嚴重?以下將介紹RSV病毒,包含RSV的傳染途徑、感染症狀,感染RSV的高風險族群、及如何預防RSV感染。 人類呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus)是一種副黏液病毒科,具外套膜之單股RNA病毒,是造成嬰幼兒和50歲以上老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因。RSV具高傳染力,是流感的3倍!並且RSV引發重症的病程進展相當快速,只需2~3天的時間,就可能肺炎而發展為嚴重的呼吸衰竭,進而演變成死亡。且即便感染過RSV而痊癒,還是可能會重複感染。 流行期:RSV在溫帶地區常見於冬季至早春,呈季節性流行;而台灣位於亞熱帶地區,RSV全年皆有流行的機會。 傳染途徑:RSV呼吸道融合病毒的傳播途徑多為飛沫傳染。病毒經由咳嗽、打噴嚏的飛沫進入眼睛、鼻子或嘴巴進而受感染;另一個傳播方式則是接觸傳染,分泌物污染到周遭物體,再觸碰到眼、口、鼻,就會感染。 RSV潛伏期、多久可康復?感染RSV者通常在3~8天內具有傳染性。而免疫系統低下者即使在無症狀後,仍會持續傳播病毒,且可能長達4週。一般感染後約 1 至 2 週可康復。 感染症狀:感染RSV的症狀因人而異,大多為輕微無症狀,能自行痊癒,但嚴重者則可能需要重症照顧。輕症:類似於感冒,包括頭痛、發燒、咳嗽、鼻塞、流鼻水、食慾減退,其中咳嗽、頭痛和疲勞是感染RSV後最常見的症狀。重症:可能導致嚴重呼吸道併發症,如喘鳴、呼吸困難、下呼吸道感染,肺炎合併呼吸衰竭,甚至死亡。 高風險族群:全年齡層都可能感染RSV,其中,嬰幼兒、65 歲以上老人、免疫力低下者(如:器官移植者、進行化療者、HIV 患者等)以及心肺疾病患者、慢性疾病者等,感染RSV後也較容易發展為重症。 治療方式:呼吸道融合病毒並無特效藥,只能靠自身的抵抗力來消滅,或採取支持性療法,藥物治療:退燒藥、止咳藥水、化痰藥等,幫助緩和症狀。 預防感染方式: 最重要是打RSV疫苗,可預防重症發生達九成以上, 總結:是一種全球常見的傳染性病毒感染可導致中度至重度的下呼吸道感染,症狀非特異性,無有效治療方式,引發重症及死亡率比流感高2倍,50歲以上慢性病患,例如,肺阻塞、氣喘、慢性心衰竭、糖尿病患、晚期肝臟及腎臟疾病者,都應該打呼吸道融合病毒疫苗。【經導管瓣膜性心臟病介入手術】 急性心肌梗塞併嚴重二尖瓣逆流 經導管手術助75歲婦人重返日常生活
(記者白蕙華報導) 成大醫院心臟血管科主治醫師、臨床助理教授 黃睦翔 急性心肌梗塞併嚴重二尖瓣逆流 經導管手術助75歲婦人重返日常生活 瓣膜性心臟病若未妥善處理,將導致心衰竭、肺水腫,甚至危及生命。成大醫院整合心臟內外科、影像與麻醉團隊,針對不同型態與嚴重程度的瓣膜病變,提供完整、個別化的「經導管微創治療策略」,協助病人擺脫喘、腫、累,重拾健康生活。 75歲的張女士日前因急性心肌梗塞緊急就醫,雖經心導管手術打通血管,卻突發嚴重呼吸困難。檢查發現她合併急性二尖瓣逆流(acute MR),導致肺水腫與呼吸衰竭,無法自行呼吸。成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師指出,張女士因心肌梗塞引發急性瓣膜功能惡化,若進行傳統開胸手術,風險極高,最終團隊決定採行經導管二尖瓣修補術(Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER)。手術成功減少逆流,肺水腫也快速緩解,順利拔管出院,可正常活動,目前持續門診追蹤中。 除了急性情況,成大醫院處理慢性瓣膜病變也具備豐富經驗。另一位58歲女性,近期幾個月行走時容易喘,心臟超音波發現中度至重度二尖瓣狹窄,瓣膜壓力差高達18 mmHg,嚴重影響血液流通。團隊安排經皮經導管二尖瓣球囊擴張術(PTMV)後,壓力差降至3 mmHg,病人喘的情況顯著改善,恢復良好,不需住院。 86歲的男性,則因嚴重主動脈瓣狹窄,導致頭暈與體力下降,就診時已影響日常行走能力。考量年齡與共病情況,心臟團隊決定採行經導管主動脈瓣置換術(TAVR)。手術過程順利,術後數日病人即下床活動,目前行走自如,生活品質大幅提升。 黃睦翔醫師表示,瓣膜病患者若無法接受開胸手術,過往多僅能以藥物緩解症狀。而隨著醫療技術進步,TEER、TAVR、PTMV等經導管技術的成熟與安全性提升,已為眾多高齡或高風險患者開啟嶄新的治療選項。這些微創方式不僅大幅降低手術風險,更有效改善心衰症狀與生活功能。成大醫院具備完善的介入手術能力,亦可應用此類微創治療方式於三尖瓣逆流患者。 成大醫院心臟醫療團隊由跨科部專業組成,包含心臟血管內科、心臟血管外科、麻醉部和影像醫學部等領域成員,透過「心臟團隊會議(Heart Team)」制度,針對每一位患者量身打造最適切的治療計畫,實踐「病人為中心」的醫療精神,提升預後、也守護病人的生活品質。高齡不孕增!把握35歲前黃金期,凍卵超前部署
(記者 白蕙華 報導) 成大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師 陳達生 台灣人工生殖應用持續上升,根據國健署統計,2022年全台共有58,476人次接受人工生殖治療,誕生11,549名試管嬰兒,占當年新生兒總數8.2%。成大醫院婦產部陳達生醫師指出,這些數字背後,反映的是台灣晚婚晚育和低生育率的現象——女性平均初婚年齡為30.7歲,首次生育平均年齡則為31.43歲。超過七成的試管嬰兒療程患者年齡在35歲以上,高齡不孕已成為普遍的生育困境。 陳達生醫師說明,女性卵巢功能在35歲後急劇下降,增加自然懷孕的難度,也推升了人工生殖治療的需求。過去21年間,台灣人工生殖治療人次增加8倍,真實反映出生育環境的改變。 試管嬰兒健康?科學證據破除迷思 仍有民眾對試管嬰兒存有疑慮,擔心孩子的健康狀況。對此,陳達生醫師引用多項國內外大型研究指出,排除父母本身高齡、不孕、多胞胎等因素後,試管嬰兒的整體健康狀況,與自然受孕的孩子並無顯著差異。 研究顯示,試管嬰兒單胞胎早產及低出生體重風險,雖略高於自然受孕者,但隨著技術進步及搭配單一胚胎植入(SET),風險已大幅降低;先天異常方面,經校正相關因素後,試管嬰兒與整體先天異常風險無顯著關聯;而在長期健康上,目前顯示試管嬰兒在癌症、心血管、代謝或神經發展方面,無重大風險增加的明確證據。陳達生醫師強調,我們應該對試管嬰兒技術有正確認識,它是一項安全且成熟的醫療選擇,幫助了無數家庭圓夢。 補助政策助力 鼓勵及早規劃 少子化的衝擊已是國安層級議題,為此,衛生福利部自2021年7月起擴大試管嬰兒補助,包括取消排富、增加補助次數與合作醫療機構,提供更多支持,迄今已協助超過2萬對夫妻、迎接逾2萬4千名試管寶寶。 陳達生醫師也提醒,人工生殖雖提供協助,年齡仍是生育的重要關鍵。女性生育力自35歲後急速下降,卵子數量與品質同步減少,試管嬰兒成功率也可能降低。若有延後生育計畫的女性,可考慮進行生育力保存,特別是凍卵。 冷凍卵子:保存生育力的關鍵選項 面對晚育趨勢,陳達生醫師倡導「生育力保存」觀念,尤其是「冷凍卵子」。他指出,30至34歲是凍卵的黃金期,此時卵子品質佳,數量充足,一次療程通常可取得20至25顆成熟卵子,未來約80%至90%的機會可達成一次活產。 35歲之後,卵巢功能下滑,可能需多次療程才能取得足夠卵子。若有延後生育計畫,可及早進行AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)抽血檢測,評估卵巢庫存情況。隨著玻璃化冷凍技術的進展,卵子解凍後的存活率達九成以上,品質幾乎等同於冷凍時的年齡。 陳達生醫師提醒,高齡進行試管療程,不僅成功率低,需反覆嘗試,累積的費用和身體的不適,都可能造成沉重的身心壓力。提早凍卵,能提高未來想生育時的選擇與希望。 及早部署 為自己預留希望 「時間就是金錢,在生育上更是如此。」陳達生醫師提醒,未來計劃生育的人,應盡早了解自身狀況,及早諮詢專業意見,適時透過冷凍卵子或胚胎保存生育力,為自己保留更充滿希望的未來選項。五穀粉當早餐致血糖飆 飲食調整與口服減重藥助降糖又瘦身
(記者 白蕙華 台南/報導) 台南市立醫院 家醫科 盧泰潤 醫師 73歲陳先生有心臟病、高血脂、糖尿病前期病史,長期服藥控制穩定。然而,過去一年糖化血色素持續上升,從5.8一路上升到6.3,陳先生對血糖控制不佳感到焦慮,深怕進展為糖尿病,求診台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師。經三個月的用藥與飲食調整,體重與血糖都成功下降。 陳先生身高165公分,體重82公斤,BMI指數為30.12,屬中度肥胖。飲食內容澱粉含量高、蛋白質少,更重要的是每天早上飲用沖泡五穀粉作為早餐,而五穀粉其精細研磨的形式容易被人體吸收,會導致血糖迅速上升,是引起血糖波動的重要原因。盧泰潤醫師建議飲食調整搭配自費口服減重藥。經三個月的治療後,陳先生體重減至75公斤,糖化血色素下降至5.9,並決定先暫停減重藥。六個月後再次門診追蹤,體重雖然微幅上升至76公斤,糖化血色素仍維持5.9,後續將視追蹤情況再決定是否加回口服減重藥。 盧泰潤醫師表示,過去民眾對減重藥有諸多疑慮,擔心得到了外貌卻所失去了健康,這是因為當時未有安全且有效的減重藥問世。近年,醫學在減重領域出現突破性發展,許多安全性高且可兼顧外貌與健康的減重藥先後問世。最著名的莫過於瘦瘦針Semaglutide,此藥物屬腸泌素類藥物,原先用於糖尿病控制血糖,然而此藥抑制食慾的效果極佳,因此也被當作減重藥。用於肥胖患者不只可以減重,還可以改善血脂肪、降低心血管疾病和腎臟病的發生率。 個案選擇的是口服劑型的Semaglutide,除了可以控制體重,還可以控制血糖、改善血脂肪與降低心臟病二次發作的機會,是一石多鳥的策略。此外,服藥期間協助個案建立正確的飲食觀念,即使停藥後會食慾上升,但個案若能繼續維持相同的飲食方式,甚至養成運動習慣,有可能不會復胖或只會微幅復胖。 總結來說,個案透過飲食調整與口服減重藥的輔助,不僅成功減重,還有效控制了血糖與心血管風險,展現出藥物與生活習慣並行的重要性。減重不僅是為了外貌,更是維護健康的長期投資。盧泰潤醫師呼籲,肥胖與慢性病息息相關,民眾若有體重管理需求,應尋求專業醫師評估,透過個人化的治療計畫,安全有效地達成健康目標。改變命運的神奇子彈:乳癌的抗體藥物複合體
(記者 白蕙華報導) 成大醫院腫瘤醫學部主治醫師 楊舜如 乳癌為台灣女性發生率第一位的癌症,媒體報導曾見許多名人罹患乳癌,甚至年紀輕輕即因而早逝。依據乳癌細胞所表現的雌激素受體(ER)、黃體激素受體(PR)、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)和細胞生長分裂指數(Ki-67),可將乳癌分為數種亞型,治療方式與預後會有所不同。 成大醫院腫瘤醫學部楊舜如醫師說明,HER2陽性乳癌定義為免疫組織化學染色(IHC)3+,或是免疫組織化學染色2+合併螢光檢驗法(FISH)為陽性的患者。HER2陽性乳癌因癌細胞生長迅速、容易復發及轉移,及較易產生抗藥性,被視為較具侵略性的亞型,大約佔所有乳癌患者20%。然而,隨著HER2標靶治療的進步,特別是近年來被譽為神奇子彈的「抗體藥物複合體(Antibody-drug conjugate, ADC)」藥物發展,為患者帶來更有效、更精準的治療選擇。 「抗體藥物複合體(Antibody-drug conjugate, 簡稱ADC)」核心技術結合「標靶治療」與「化學治療」的優勢,透過「單株抗體—連結子—小分子藥物」的結構,藉由標靶特性精準抵達腫瘤,並利用小分子藥物的細胞毒性,有效毒殺標的物(癌細胞),不僅效果好,也大幅減低全身性副作用。同時,新一代ADC還具備「旁觀者效應(bystander effect)」,可一併攻擊未表現HER2的周遭癌細胞,就如同子彈直接正中目標、對症下藥。 楊舜如醫師分享,50歲的張女士因HER2陽性乳癌轉移至腦部,出現嚴重頭暈等不適症狀,她擔憂治療效果有限,也開始為臨終做準備。在成大醫院全方位的治療策略下,張女士接受手術合併ADC藥物治療,持續用藥超過3年皆無復發跡象。目前,轉移性HER2陽性乳癌患者有2種可使用的ADC藥物。其中新一代的ADC,根據大型臨床試驗數據,即使是已接受多線治療仍惡化的患者,使用後可達16.4個月的無惡化存活期;若於第二線治療使用,無惡化存活期的中位數為29個月,相較於其他標準治療的7.2個月,顯示總生存期有顯著延長。 近年發現,新一代的ADC對於「HER2弱陽性(HER2-low)」患者也有相當的療效,這類IHC染色1+和IHC染色2+但FISH為陰性的患者,過往被分類在荷爾蒙陽性或是三陰性乳癌,可能無法使用HER2標靶治療,約占乳癌患者的50%。由於新一代的ADC具備旁觀者效應,對HER2弱陽性患者也能發揮作用,控制疾病、提升存活率。新一代的HER2抗體藥物複合體在今(114)年2月1日納入健保給付,過去一年健保給付亦新增了多項藥物,為乳癌患者增添更多希望。 楊舜如醫師提醒,乳癌的治療成效與早期診斷息息相關,鼓勵民眾定期進行乳房篩檢,若確診罹病,及早與醫療團隊討論治療方針,透過個人化治療,獲得更好的預後與生活品質。成大醫院乳癌團隊亦積極參與國際型臨床試驗,交流醫學新知並爭取新藥使用,守護病患健康,不僅活得久、更要活得好。年齡不該阻礙步伐:【單腔式膝關節置換】為老年社會注入新動能
(記者 白蕙華報導) 79歲的蘇先生患有多重慢性疾病,幾乎每天藥不離身。近年來,他感覺左膝時有疼痛僵硬及腫脹,無法久站,一開始以為是疲勞或肌肉拉傷,情況卻越來越頻繁,最後下肢出現變形,下樓時常常重心不穩,需緊抓扶手才不至於跌倒。蘇先生至診所檢查,確定是骨關節炎,進行幾次增生治療,效果不如預期,且考量腎功能不太好,無法長期使用藥物止痛的狀況,診所醫師建議轉診,安排更進一步治療。 成大醫院骨科部張志偉醫師為蘇先生安排X光檢查後發現,左膝已出現晚期關節病變——上下骨頭相「貼合」且下肢內翻變形。蘇先生在起身和下樓時,因膝關節無法承受突然增加的重量,而產生明顯疼痛、無力甚至軟腳。由於疼痛難忍,蘇先生決定接受手術以恢復日常生活。全膝關節置換手術為常見的安排,所幸蘇先生的病變侷限於內側,經詳細討論後,他選擇以微創方式進行單腔室人工膝關節置換,手術當天下午就能站立及行走,3日後出院,不到2個月就不需助行器輔助,恢復正常活動。 成大醫院一般骨科主任暨中華民國關節重建學會理事張志偉醫師說明,骨關節炎又稱為「退化性關節炎」,早期可採保守治療,如體重控制、物理治療、短期藥物控制或增生治療;若成效不如預期或身體狀況不宜長期用藥,則可考慮手術介入。隨著2025年台灣邁入超高齡社會,慢性共病及骨骼肌肉老化議題將使手術需求持續上升。醫師必須精準掌握介入時機和治療選擇,注重個別化也避免過度治療。目前手術介入方式相當多元,從關節鏡下皺襞清除、軟骨移植、矯正截骨,到最終的關節置換手術,都是可應用的選項,而成大醫院關節重建中心正為患者提供多樣化、合適且有效的選擇。 與全膝關節置換術或矯正截骨術相比,單腔室膝關節置換術能提供更好的生理功能、更快的恢復和較少手術風險。儘管如此,臨床應用數目仍然有限,可能原因為醫師經驗尚未豐富,及文獻中顯示翻修風險較高。在老年族群中,手術目標是快速康復並降低併發症,維持自主性。若骨關節炎局限於一或兩個股骨—脛骨隔室,此手術方式相對可減低發病率和死亡率,是老年膝關節患者的實用選擇。張志偉醫師指出,現今成熟技術下,手術不到一個小時可完成,術後可及早下床行走、負重,迅速恢復行動能力,回到日常生活。 張志偉醫師進一步說明,單腔室膝關節置換常見結構為金屬股骨髁元件、超耐磨聚乙烯墊片及脛骨元件組成,針對關節嚴重病變部位進行置換,大範圍保留原生結構。配合成大醫院關節置換團隊的微創技術與疼痛控制,術後疼痛大幅減少,加快康復,許多患者第一次回診時,僅需單手拄拐(杖)即能自由行走。 在人工關節材質上,新一代單腔室膝關節金屬元件具有更多尺寸選擇,也貼近解剖外型以減少異物感,而聚乙烯墊片則添加抗氧化的維他命E,增強耐磨性,有望延長使用壽命並降低再次手術需求。胰路有你--- 打破胰島素迷思.開啟控糖新旅程
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院內分泌 蔡孟潔主治醫師 根據最新統計,2020年台灣約有250萬名糖尿病病人,佔總人口的10.7%。糖尿病已成為國人十大死因的第五名,其中,因糖尿病腎病變導致的洗腎佔長期洗腎病人的45%。這些數據顯示,糖尿病控制不佳對健康造成了極大的威脅。 臨床上發現,大多數病人只要將糖化血色素(HbA1C)控制在7%以下,就能有效降低併發症風險。然而,治療過程中的困難和對胰島素的迷思,成為許多糖友面臨的挑戰。 糖尿病的治療方法包括健康生活型態、口服血糖藥物以及注射治療。健康管理是治療的基石,建議糖友透過體重管理、健康飲食、規律運動等方式來改善血糖。 口服藥物方面,本院備有齊全的藥品項目。近年來,口服腸泌素的引入,為糖友們提供了更多元的選擇。 然而,當胰島功能過差或口服藥物效果不彰時,胰島素仍是最重要的治療手段。事實上,胰島素的可以快速幫助血糖穩定,讓胰臟獲得喘息,打破高血糖引發的惡性循環。研究顯示,早期使用胰島素治療,能有效緩解高血糖相關症狀,並保護胰島細胞的功能存量,改善血糖控制,以降低日後糖尿病併發症的風險。 此外我們也澄清幾個國人對於胰島素常有的迷思: 胰島素不會導致洗腎:長期血糖控制不佳才是主因。 胰島素沒有成癮性:是人體必需的荷爾蒙,對代謝養分至關重要。 不一定需要終生使用胰島素:部分患者在胰臟功能恢復後,也有逐步減少甚至停用胰島素的案例,但仍需維持口服藥及健康飲食跟生活習慣。 在此分享幾位臨床案例: 70歲的H女士新診斷糖尿病,糖化血色素達14%合併高血糖高滲透狀態(HHS),住院接受胰島素輸注與輸液治療,出院後改成筆針使用搭配口服血糖藥,六個月後糖化血色素改善至6%。 50歲的C先生,糖化血色素長期無法控制到10%以內,最近一次高達15%,接受長效胰島素注射後,三個月已降至10%,疲倦與皮膚搔癢的症狀也獲得改善。 62歲的S先生,入院手術意外發現高血糖,短期使用胰島素控糖,合併飲食和口服藥治療,血糖已改善,目前已停用胰島素。 結論 胰島素治療可以有效且快速的改善血糖,並提供更加靈活細膩的控糖調整。破除迷思並正確了解胰島素的使用,將有助於糖友們達到更好的血糖控制,並改善長期生活品質。最後,我們呼籲社會大眾重視糖尿病的早期診斷與治療。本院亦提供完整的糖尿病衛教與營養指導,一同陪伴糖友們展開健康控糖新旅程。