點擊圖片放大肩膀疼痛無力-反式人工肩關節置換術
「孩子聲音沙啞、呼吸怪怪的？ 小心！新冠也可能引起哮吼」 ⸻
(記 者 白蕙華 報導) 新樓醫院 小兒急診 林宛臻醫師 1歲女童，咳嗽、流鼻水5天，反覆發燒已3天；至本院急診的前一天已驗出新冠陽性，症狀包括持續發燒、聲音沙啞、犬吠樣咳嗽與呼吸困難，經檢查確認感染新冠病毒，並診斷為「哮吼」。孩子聲音變沙啞、呼吸聲怪怪的，還會咳出像狗叫的聲音？家長要特別注意，這不一定是普通感冒，很可能是 哮吼 在作怪！ ⸻ 什麼是哮吼？ 哮吼是一種常見的上呼吸道阻塞性疾病，主要病變多位於聲門下區。因小兒聲門下環狀軟骨無法擴張，當黏膜發炎水腫時容易造成呼吸道狹窄，導致吸氣性喘鳴、聲音沙啞與犬吠樣咳嗽等症狀。 好發年齡為6個月至3歲，以男童居多，常見於秋冬。常見病原為副流感病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒及新冠病毒等。 ⸻ 為何新冠也可能引起哮吼？ 台南新樓醫院小兒急診科林宛臻醫師提及，目前國內新冠主流變異株為NB.1.8.1，屬Omicron系列，偏好感染上呼吸道。由於幼兒的呼吸道較狹窄，當病毒造成喉頭黏膜水腫時，極易誘發哮吼發作，家長務必提高警覺。 ⸻ 臨床表現與警訊症狀如下述 哮吼初期類似感冒，隨後出現三大典型症狀： ● 犬吠樣咳嗽 ● 聲音沙啞 ● 吸氣性喘鳴 若出現下列警訊症狀，請儘速就醫： ● 安靜時仍持續喘鳴 ● 呼吸費力、胸壁凹陷 ● 嘴唇發紺、意識改變 ● 過度躁動或極度虛弱 ⸻ 林宛臻醫師再次呼籲：哮吼症治療的重點在於緩解症狀，特別是呼吸困難的情況，常用的治療方式包括使用類固醇來減少喉部的炎症，必要時，可使用霧化治療來幫助改善呼吸。面對新冠疫情持續流行，家長應留意孩子是否出現哮吼相關症狀。若孩子聲音沙啞、喘鳴或咳嗽異常，務必及早就醫評估，避免延誤治療。早期發現、早期治療，才能守護孩子的呼吸安全！
機器手臂關節置換革新療法 助攻退化性關節炎患者重拾生活
(記者 白蕙華台南/報導) 73歲的黃女士，因多年來的膝關節疼痛與功能障礙，壓力漸增。年輕時的一次意外骨折，讓她飽受膝關節炎的折磨。在長期尋求治療無果後，她只得依賴止痛藥，造成了生活質量的嚴重下降，她的膝關節已經出現近30度的內翻變形，傳統手術的挑戰不小。 新樓醫院骨科林澄蔚醫師提及，近年來，隨著醫療科技的進步，機器手臂人工關節置換系統的出現，為像這樣的病人帶來了新希望。美國於2019年推動這項技術，旨在提高人工關節手術的準確度，降低術後不適應性。 新樓醫院骨科楊睿明主任提及，傳統的手術方法常常面臨術中高達20%的失誤率，而機器手臂能以極高的精確度進行骨骼切割，最大程度減少周圍肌肉及組織的損傷，這不僅降低了術後的疼痛感，恢復時間也顯著縮短。 新樓醫院巫承翰醫師提及，黃女士得知本院於年初獨家引進機器手臂系統，立刻安排手術。在經過精確的術前評估後，她順利接受了關節置換手術。術後第二天，她便成功下床行走，僅經過一段短暫的復健，便能在兩周內不需柺杖自如行走，這令她和家人都感到驚喜與感激。 新樓醫院由陳維利副院長帶領的骨科團隊提及，台南地區第一家引進的機器手臂關節置換手術的經濟負擔有所改善，健保目前也已開始提供部分給付，讓更多病人能夠受惠。不僅象徵著科技對於醫療的影響，更讓人看見了未來關節置換手術的美好前景。
陰道雷射有這麼神！
(記者 白蕙華報導) 衛生福利部臺南醫院婦產科主治醫師 洪怡安 提到陰道雷射，大家可能都會馬上聯想到醫學美容。但是其實從2010年代起，陰道雷射這項技術就開始被應用在治療更年期生殖泌尿症候群（genitourinary sydrome of menopause，GSM)），作為傳統療法之外的替代療法。 雷射以波長不同分類，運用在陰道雷射技術的雷射主要是二氧化碳雷射（CO2）和鉺雅各雷射(Er:YAG laser)。藉由特殊探頭進入陰道後，雷射光的熱能將陰道內壁及骨盆內筋膜層中的水分瞬間汽化，其熱效能會刺激膠原蛋白新生，增加黏膜厚度和彈性，改善各種陰道相關的症狀。 更年期生殖泌尿症候群(GSM)是每個女性年紀增長之後都有可能遭遇的困擾。其成因為更年期後，雌激素分泌急劇下降，使得陰道黏膜因為少了雌激素的刺激而萎縮，組織變薄、變弱失去彈性，容易造成灼熱、搔癢、性交疼痛，甚至出血等問題。陰道黏膜萎縮後，其中的肝醣減少會導致乳酸桿菌數量減少，陰道酸性環境便無法維持，因而造成陰道反覆感染。此外，黏膜下血管也因爲缺少雌激素的刺激而減少，造成陰道及尿道滲透液減少，粘膜不只變得蒼白，還會變得乾澀。 除了上述症狀，由於尿道粘膜也會受到雌激素缺乏的影響，且陰道上壁緊鄰著尿道，當兩者一起變薄變弱失去彈性，對於尿道的支撐力將大大降低，因此也會容易出現頻尿、漏尿等情形。 這些症狀，同樣會發生在卵巢手術後、其他癌症治療後，雌激素缺乏病人身上。 當病人深受更年期生殖泌尿症候群(GSM)所苦，以傳統療法為優先選擇。根據不同的症狀及病人過去病史，全身性荷爾蒙療法、不含雌激素的保濕軟膏、雌激素軟膏都可以有效減緩症狀。但是當病人使用上述傳統療法不見療效，或是因為某些原因（例如部分乳癌病人或是子宮內膜癌病人不適合使用雌激素）而無法使用傳統療法的時候，陰道雷射不失為一項嘗試。 陰道雷射治療過程快速且不需麻醉、不需住院，疼痛感極低，快速恢復。陰道雷射的副作用包括短暫的不適感、輕微腫脹以及局部發紅。每位患者對於治療的反應也不相同，可能需要進行多次治療以達到長期效果。在選擇此類治療之前，應與專業醫師充分討論，以做出最佳的決策。
反覆嘴破、黏膜發白？當心扁平苔癬悄悄來襲
(記者 白蕙華報導) 成大醫院口腔醫學部主治醫師 吳昱學 44歲女性因口腔潰瘍持續3個月，前往成大醫院就診。檢查發現，口內雙側頰黏膜除了有紅色萎縮區域，還能看到白色的網狀線條，初步判定為糜爛型口腔扁平苔癬，經切片檢查後確定診斷。 成大醫院口腔醫學部吳昱學醫師說明，「口腔扁平苔癬」是一種慢性發炎的口腔黏膜病變，好發於40歲以上族群，女性略多於男性，通常為長期存在且反覆發作的病灶，臨床表現多樣，主要分為非糜爛型與糜爛型兩大類。非糜爛型病灶常呈現白色條紋或斑塊；糜爛型則會出現紅色斑塊，周圍有放射狀白線，或是潰瘍、水疱（較罕見）等型態。口腔扁平苔癬常出現在雙側頰黏膜、舌頭與牙齦，且具有對稱性分布，有時會同時出現多種型態。 口腔扁平苔癬的發病原因與機制仍不甚明確，目前認為與T細胞介導的免疫反應相關，可能導致上皮基底細胞的凋亡。研究發現，口腔扁平苔癬的相關因素，包括精神壓力、免疫異常、甲狀腺疾病、病毒感染、藥物反應，以及局部牙科復形體或補綴物等。然而，尚無明確證據顯示這些因素會直接導致扁平苔癬，多被視為透過誘發局部免疫異常，間接導致黏膜上皮的慢性發炎。 吳昱學醫師表示，非糜爛型患者的病灶和症狀較不明顯，往往不易察覺；糜爛型或潰瘍型則因燒灼感、疼痛等不適，甚至影響潔牙、進食而就醫。部分患者則是擔心病灶為口腔白斑或口腔癌而尋求診治。口腔扁平苔癬的診斷，主要依據臨床判斷，必要時輔以病理切片確認。治療目標為緩解症狀與監測病程，輕微且無症狀的病灶無需立即治療，持續觀察追蹤；而症狀明顯者，可視情況使用局部類固醇製劑，或口服類固醇錠劑搭配免疫調節劑。 日常照護方面，建議避免辛辣食物、酒精與菸草等口腔刺激物，維持良好口腔衛生與規律作息，並定期接受口腔黏膜檢查。吳昱學醫師也提醒，若口腔反覆潰瘍、黏膜發白、刺痛或灼熱不適，應及早就醫檢查，以早期發現、妥善處理病灶。
長輩能吃才是福 享受人生由齒開始
(記者 白蕙華報導) 72歲的郭姓男子，全口僅存3顆牙，還有嚴重的齒槽骨萎縮，活動假牙無法穩定使用，因此長期以來，造成進食困難，影響生活品質。來院就醫，由口腔顎面外科的郭仕斌醫師和贋復假牙科的林宜穎醫師夫妻檔，共同用All-on-4全口植牙重建治療，郭先生在經過郭醫師和林醫師的努力，運用All-on-4全口植牙重建技術，一日之間從無牙回復有牙，重新體會美食的滋味，真正開始享受退休生活。 隨著臺灣邁入高齡社會，如何在年邁時仍維持良好的生活品質，享受樂齡人生變得尤為重要。正如俗話所說：「能吃就是福」，良好的咀嚼功能不僅是享受美食，更是促進消化、提升營養攝取及維持健康的重要一環。 新樓醫院牙科郭仕斌醫師提及，研究顯示牙齒少於20顆的長者，其罹患失智症的風險明顯高於牙齒充足者。為此，世界衛生組織自2001年推廣8020計畫，提倡80歲以上的長者應有20顆自然牙，並鼓勵全臺灣的牙醫師為提升國人口腔健康而努力。 隨著年齡成長，許多長者因牙周病而導致牙齒脫落，進而無法維持正常的咀嚼功能。齒槽骨的萎縮使得活動假牙不穩或配戴時疼痛，使他們最多只能依賴軟食，嚴重影響消化和營養吸收。
成大醫院護理團隊連年獲南丁格爾獎肯定 展現專業與溫柔
(記者 白蕙華報導) 成大醫院護理部長年在臨床照護、教育推動與照護品質提升上表現傑出，屢獲南丁格爾獎等全國性殊榮肯定。歷年6位獲獎護理人員的表現，再次展現成大醫院護理人的專業、創意與溫度，也映照整個團隊堅持守護病人、共同成長的信念。 獲獎者分別在婦幼關懷、兒癌照護、偏鄉服務、智慧醫療與輔具創新等領域深耕不輟，成就卓著。除了個人努力外，更凝聚團隊的長期投入與相互支持。成大醫院已連續多年榮獲南丁格爾獎項，證明這不僅是個人榮耀，更是全體護理人員共同耕耘的成果。 科技與溫度並行 洪麗娟副主任打造智慧照護典範 榮獲103年南丁格爾獎「特殊貢獻獎」的洪麗娟副主任，從臨床重症照護起步，從外科加護病房走進燒傷中心，親身經歷多起重大災難救援，具備深厚的實務經驗與系統整合能力。她長期致力推動智慧照護，包括資訊整合系統設置、無線監測工具創建，及衛教和照護機器人導入，將數位科技與人本關懷融合，打造具前瞻性的照護環境，將創新落實於每位病人的床邊。 關懷與專業兼備 林貞秀個管師成為巴掌兒家庭不可或缺的後盾 榮獲106年南丁格爾獎「特殊貢獻獎」的林貞秀個案管理師，具備新生兒加護照護、出院輔導和居家護理等專業，從早產兒出生到返家，照護經驗無縫銜接。她深入研修國際新生兒發展支持照護與親子互動觀察，積極推廣所學，促進早產兒親子關係為核心，建立「以家庭為中心的早產兒個案管理模式」，推動「早產兒父母支持團體」等系列活動，將關懷化為行動，用專業守護早產兒家庭。 從床邊到社區 李秀花督導實踐全人照護 112年榮獲南丁格爾獎「績優奉獻獎銅獎」的李秀花督導，具備醫學中心重症、癌症和門診照護背景，長期投入社區與高齡照護。她推動癌症照護品質提升、偏鄉巡迴醫療協調、出院準備與長期照護整合，將專業擴展至偏鄉與家庭中。她以人本關懷為核心，秉持「看見需求、整合資源、讓照護更接近人心」的初衷，陪伴病人和親友走過療癒與復原的路程。 為兒癌病童發聲 呂香瑩個管師堅守希望與尊嚴 113年榮獲南丁格爾獎「特殊奉獻獎金獎」的呂香瑩個案管理師，長期投入兒童癌症照護與支持系統建構，主動運用藝術治療、發展緩和照護、開發智慧化互動平台，並跨域積極推動多元照護。她連結社福與教育資源，協助癌症兒童順利重返校園、重拾同儕生活。她是病人與醫療團隊間的堅實橋梁，「以家庭為中心」的照護理念，讓回歸日常真正成為可能。 創意照護的實踐者 陳嘉容督導用創新與設計優化臨床 114年榮獲南丁格爾獎「績優奉獻獎金獎」的陳嘉容督導，以臨床實證為基礎，從照護經驗中洞察病人需求，設計出多項輔具與照護流程創新工具，例如「多功能創新翻身單」、「昏迷指數衛教旋轉盤」、「氣切長頸鹿模型」、「心導管檢查智能衛教APP」等，她跨領域與資訊團隊合作，開發護理電子白板與照護負荷預測模型，並致力培養護理資訊人才與強化兒少保護機制，用創意與行動，展現護理專業的多元與卓越。 守護婦幼的力量 田于廷護理長打造友善與創新並進的照護環境 114年榮獲南丁格爾獎「特殊奉獻獎金獎」的田于廷護理長，累積17年產兒科照護經驗，積極推動助產照護，發展高危妊娠個案管理、結合居家訪視資源，建構友善生產流程。在兒科領域媒合紅鼻子醫生、兒童醫療輔導師和凱比機器人，營造溫馨環境、提供身心支持。COVID-19期間，她擔任專責病房護理長，導入整合式通訊與遠距系統，守護婦嬰安全，展現兼具溫度與創意的領導力。 成大醫院護理部獲獎者展現一致的信念：讓護理更進步，讓病人更安心。這不只是個人的榮耀，更是護理部長年努力的成果。從臨床第一線到行政管理，每一位護理人員的奉獻與熱忱，共同讓團隊在挑戰中成長，在轉型中領航，也讓這份專業與關懷，延伸到更多需要的地方。
流感併發重症預防再進化--- 呼吸道融合病毒疫苗保護力
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院胸腔內科 朱遠志主治醫師 自從去年底到今年初，一波一波寒流來襲及春節群聚，引發許多流感合併重症死亡病例，其中最令人扼腕的新聞是大S因感染流感死亡的消息。另外在去年，歌神張學友感染呼吸道融合病毒(RSV)取消演唱會的消息令期待已久的粉絲既失望又為張學友的健康擔心！究竟RSV是什麼？為何如此嚴重？以下將介紹RSV病毒，包含RSV的傳染途徑、感染症狀，感染RSV的高風險族群、及如何預防RSV感染。 人類呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus）是一種副黏液病毒科，具外套膜之單股RNA病毒，是造成嬰幼兒和50歲以上老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因。RSV具高傳染力，是流感的3倍！並且RSV引發重症的病程進展相當快速，只需2~3天的時間，就可能肺炎而發展為嚴重的呼吸衰竭，進而演變成死亡。且即便感染過RSV而痊癒，還是可能會重複感染。 流行期：RSV在溫帶地區常見於冬季至早春，呈季節性流行；而台灣位於亞熱帶地區，RSV全年皆有流行的機會。 傳染途徑：RSV呼吸道融合病毒的傳播途徑多為飛沫傳染。病毒經由咳嗽、打噴嚏的飛沫進入眼睛、鼻子或嘴巴進而受感染；另一個傳播方式則是接觸傳染，分泌物污染到周遭物體，再觸碰到眼、口、鼻，就會感染。 RSV潛伏期、多久可康復？感染RSV者通常在3~8天內具有傳染性。而免疫系統低下者即使在無症狀後，仍會持續傳播病毒，且可能長達4週。一般感染後約 1 至 2 週可康復。 感染症狀：感染RSV的症狀因人而異，大多為輕微無症狀，能自行痊癒，但嚴重者則可能需要重症照顧。輕症：類似於感冒，包括頭痛、發燒、咳嗽、鼻塞、流鼻水、食慾減退，其中咳嗽、頭痛和疲勞是感染RSV後最常見的症狀。重症：可能導致嚴重呼吸道併發症，如喘鳴、呼吸困難、下呼吸道感染，肺炎合併呼吸衰竭，甚至死亡。 高風險族群：全年齡層都可能感染RSV，其中，嬰幼兒、65 歲以上老人、免疫力低下者（如：器官移植者、進行化療者、HIV 患者等）以及心肺疾病患者、慢性疾病者等，感染RSV後也較容易發展為重症。 治療方式：呼吸道融合病毒並無特效藥，只能靠自身的抵抗力來消滅，或採取支持性療法，藥物治療：退燒藥、止咳藥水、化痰藥等，幫助緩和症狀。 預防感染方式: 最重要是打RSV疫苗，可預防重症發生達九成以上， 總結：是一種全球常見的傳染性病毒感染可導致中度至重度的下呼吸道感染，症狀非特異性，無有效治療方式，引發重症及死亡率比流感高2倍，50歲以上慢性病患，例如，肺阻塞、氣喘、慢性心衰竭、糖尿病患、晚期肝臟及腎臟疾病者，都應該打呼吸道融合病毒疫苗。
【經導管瓣膜性心臟病介入手術】 急性心肌梗塞併嚴重二尖瓣逆流 經導管手術助75歲婦人重返日常生活
(記者白蕙華報導) 成大醫院心臟血管科主治醫師、臨床助理教授 黃睦翔 急性心肌梗塞併嚴重二尖瓣逆流 經導管手術助75歲婦人重返日常生活 瓣膜性心臟病若未妥善處理，將導致心衰竭、肺水腫，甚至危及生命。成大醫院整合心臟內外科、影像與麻醉團隊，針對不同型態與嚴重程度的瓣膜病變，提供完整、個別化的「經導管微創治療策略」，協助病人擺脫喘、腫、累，重拾健康生活。 75歲的張女士日前因急性心肌梗塞緊急就醫，雖經心導管手術打通血管，卻突發嚴重呼吸困難。檢查發現她合併急性二尖瓣逆流(acute MR)，導致肺水腫與呼吸衰竭，無法自行呼吸。成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師指出，張女士因心肌梗塞引發急性瓣膜功能惡化，若進行傳統開胸手術，風險極高，最終團隊決定採行經導管二尖瓣修補術(Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER)。手術成功減少逆流，肺水腫也快速緩解，順利拔管出院，可正常活動，目前持續門診追蹤中。 除了急性情況，成大醫院處理慢性瓣膜病變也具備豐富經驗。另一位58歲女性，近期幾個月行走時容易喘，心臟超音波發現中度至重度二尖瓣狹窄，瓣膜壓力差高達18 mmHg，嚴重影響血液流通。團隊安排經皮經導管二尖瓣球囊擴張術(PTMV)後，壓力差降至3 mmHg，病人喘的情況顯著改善，恢復良好，不需住院。 86歲的男性，則因嚴重主動脈瓣狹窄，導致頭暈與體力下降，就診時已影響日常行走能力。考量年齡與共病情況，心臟團隊決定採行經導管主動脈瓣置換術(TAVR)。手術過程順利，術後數日病人即下床活動，目前行走自如，生活品質大幅提升。 黃睦翔醫師表示，瓣膜病患者若無法接受開胸手術，過往多僅能以藥物緩解症狀。而隨著醫療技術進步，TEER、TAVR、PTMV等經導管技術的成熟與安全性提升，已為眾多高齡或高風險患者開啟嶄新的治療選項。這些微創方式不僅大幅降低手術風險，更有效改善心衰症狀與生活功能。成大醫院具備完善的介入手術能力，亦可應用此類微創治療方式於三尖瓣逆流患者。 成大醫院心臟醫療團隊由跨科部專業組成，包含心臟血管內科、心臟血管外科、麻醉部和影像醫學部等領域成員，透過「心臟團隊會議（Heart Team）」制度，針對每一位患者量身打造最適切的治療計畫，實踐「病人為中心」的醫療精神，提升預後、也守護病人的生活品質。
