愛腎要及早，護腎要及時，早篩早治顧腰子

(記者  白蕙華報導)

郭綜合醫院腎臟內科  施得恩主治醫師

案例一， 46歲王先生，過去有痛風病史，沒有追蹤治療，飲食也沒有好好控制，有時痛風發作就去診所打針吃藥。這次又痛風發作，因此至本院門診就醫。檢查發現尿酸過高，蛋白尿正常，但腎功能異常。診斷為高尿酸血症合併痛風及慢性腎臟病第三期。在藥物治療及飲食控制後高尿酸血症改善，痛風幾乎沒有再發作；腎功能改善，腎臟預後的風險也跟著改善。

    案例二，52歲李先生，無慢性疾病史，平常沒有接受健康檢查。最近發現小便有泡泡，因此至本院門診就醫。檢查發現腎功能正常，但蛋白尿過高，血壓也偏高。診斷為高血壓合併腎病變。在藥物治療及飲食控制後血壓控制良好，腎功能穩定，小便泡泡及蛋白尿也改善，腎臟預後的風險也跟著改善。

    根據美國腎臟資料系統的統計顯示2022年時台灣透析病患的盛行率及發生率世界排名皆為第一名。但透析病患只是所有慢性腎臟病病患的冰山一角，根據流行病學的研究，台灣慢性腎臟病的盛行率達11.9%，估算有超過200萬人有慢性腎臟病。這顯示了慢性腎臟病嚴重影響國人的健康，也造成醫療支出及經濟負擔的增加。

不過慢性腎臟病不等於末期腎病變，也不代表以後一定需要洗腎。慢性腎臟病是可以預防及治療的疾病，而且愈早介入及治療，預後愈好。目前腎臟病的新藥鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)的研究也顯示越早使用，腎臟事件風險降低越多，延遲透析的時間越長。但是慢性腎臟病是個沉默的殺手，初期常沒有症狀，所以需要篩檢，才能早期診斷，早期治療，除了適當的藥物之外，還需飲食控制、良好的生活習慣及控制其他共病和相關的併發症，這樣腎臟病的預後才會是最好的。若是有症狀時才檢查常已經比較嚴重，這時開始治療，通常預後不好，甚至可能不久就要面臨透析。腎臟病篩檢簡單又方便，抽血檢查就可以得知腎絲球過濾率，尿液檢查則可以知道蛋白尿。依據腎絲球過濾率及蛋白尿便可以知道腎功能、腎臟病分期及其預後，再決定治療方向及目標。

    因此慢性腎臟病的高風險族群，包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、檳榔、急性腎損傷病史、持續性微觀血尿、65歲以上老人、心臟血管疾病、有家族腎臟病史、高尿酸血症與痛風、長期服用中草藥或止痛藥、過重、肥胖或代謝症候群，即使沒有症狀仍應接受腎臟病篩檢。有慢性腎臟病五大症狀者，包括泡泡尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦，更應盡速接受檢查。

慢性腎臟病是可以預防及治療的，讓我們一起早篩早治，逆轉腎，迎向腎利人生