【低劑量電腦斷層】協助早期診斷肺癌 精準制定治療　提升防治成效

(記者   白蕙華報導)

成大醫院外科部胸腔外科主治醫師     吳晨宇

43歲陳先生，本身無抽菸、喝酒等不良嗜好，因心律不整多次於醫院就診，曾進行X光檢查均無異常，轉診至成大醫院執行心臟燒灼手術時，電腦斷層檢查意外發現左下肺部一顆1.7公分的病灶。經胸腔外科評估後，陳先生接受胸腔鏡輔助左下肺節切除手術，病理報告確診為肺腺癌第1期。

36歲胡先生，不抽菸、不喝酒，家人曾罹患肺腺癌而擔心潛在疾病，自費進行全身健康檢查。胸部X光檢查無異常，但低劑量肺部電腦斷層發現左上肺葉有一顆0.6公分病灶，後續接受胸腔鏡輔助左上肺節切除手術，病理報告為第0期原位癌。

成大醫院胸腔外科吳晨宇醫師表示，肺癌為全球癌症死因首位。隨著治療的進步，肺癌存活率已有進步，但在台灣，肺癌仍連續多年高居癌症死因第一名。而肺癌死亡率主要與診斷期別相關，台灣約一半個案確診時已為第4期，5年存活率僅約1成。若能在早期發現，存活率則可大幅提高。

隨著醫療可近性提升、影像檢查進步，以及篩檢計畫的推動，越來越多個案在X光檢查無異常時，經由電腦斷層檢查發現肺部腫瘤。吳晨宇醫師說明，判斷肺部病灶是否可能為惡性，並不僅依尺寸大小，評估外觀及質地也是重要依據。若病灶為實心結節，大於0.8公分且具有惡性特徵，可考慮直接手術或3個月內追蹤；若為非實心結節，一般稱作毛玻璃樣結節，因生長速度較慢，則不一定需要立即手術或密集檢查。

對於需要手術的病患，胸腔外科醫師會依個別狀況與病灶位置，提供不同手術方式。吳晨宇醫師說明，針對小顆病灶，肺節切除術需要較精細的手術技巧，但相較肺葉切除術可保留較多肺功能。成大醫院近年成立智能複合式手術室，能在麻醉後定位病灶再作切除，手術更為精準，也免除病患在清醒狀態執行定位的疼痛與不適。成大醫院亦致力發展微創手術，幾乎所有病患都可透過單孔胸腔鏡完成手術，相較傳統開胸或多孔胸腔鏡手術，傷口更小且術後恢復更快。

國民健康署針對高風險族群（包括：具肺癌家族史及重度吸菸者）提供低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。而沒有相關風險因子的民眾，可考慮在45至50歲之間做一次低劑量電腦斷層檢查，若結果正常，後續每2至3年追蹤一次即可。吳晨宇醫師提醒，檢查後務必由專業醫師判讀影像，評估並安排追蹤或處置，發揮檢查最大效益，達到早期發現、早期治療的目標。