15分鐘攝護腺微創手術【水蒸氣消融術】 排尿與性功能雙贏治療

(記者  白蕙華  蕭博元報導) 

成大醫院泌尿部主治醫師  謝宜珈

66歲林先生因排尿不順、解尿不乾淨而長期服用攝護腺肥大藥物，卻很快出現性功能衰退的副作用，在門診中苦惱地詢問：「有沒有其他替代性的治療方式？」

89歲陳伯伯因心衰竭住加護病房照護，出院後持續服藥控制，多次嘗試拔除尿管，仍無法順利解尿，只能長期留置導尿管。他心情低落地說：「不想一輩子揹著尿管過生活。」

成大醫院泌尿部謝宜珈醫師指出，良性攝護腺肥大是中老年男性常見的健康問題。隨著年齡增加，攝護腺體積會逐漸變大，壓迫尿道導致排尿困難、頻尿、夜尿及膀胱排空不全等症狀。輕度或中度攝護腺肥大可採取藥物治療，但若效果不佳，則需考慮手術介入。傳統手術如經尿道攝護腺刮除術或雷射手術，雖能改善症狀，但可能伴隨術中出血、術後短期膀胱刺激性症狀、逆行性射精及性功能影響等副作用。

微創、安全的新選擇

「水蒸氣消融術」是一種近年發展的微創攝護腺治療技術，利用內視鏡將水蒸氣經尿道注入攝護腺，數秒即可完成一次注射，通常僅需注射4~6針。水蒸氣能使增生的攝護腺細胞壞死並自然吸收，達到縮小體積、改善排尿的效果。

手術後因局部腫脹，患者需留置導尿管約一週，待腫脹緩解後移除。與傳統手術不同的是，水蒸氣消融術並未直接刮除或汽化組織，因此症狀改善通常於術後1~4週內逐步顯現。

攝護腺水蒸氣消融術優點

1. 手術及麻醉時間短、出血少：約10-15分鐘可完成，可在靜脈鎮靜或局部麻醉下執行。
2. 無需住院：術後當天即可返家，迅速回歸日常生活。
3. 性功能保留佳：大幅降低勃起障礙與逆行性射精的風險。
4. 效果穩定持久：4年追蹤的再治療率僅約4.0%~4.4%。

適合族群

1. 攝護腺體積約30～80 cc的患者。
2. 重視性功能保留者。
3. 不適合長時間麻醉或傳統手術的多重慢性病患者。

臨床追蹤結果顯示，水蒸氣消融術能帶來顯著且持久的症狀改善。治療後4年，病患的國際前列腺症狀指數(IPSS)下降48%，生活品質提升48%，最大尿流速(Qmax)改善51%，餘尿量(PVR)降低48%，國際性功能指標(IIEF)則無明顯變化，逆行性射精的副作用僅約2%。這些數據顯示，水蒸氣消融術在改善排尿功能的同時，仍能兼顧性功能與生活品質。

謝宜珈醫師強調，水蒸氣消融術兼具微創、安全與恢復期短等優勢，透過15分鐘的門診手術，能有效改善排尿不順與頻尿等困擾，讓患者重拾順暢與自信的生活。謝醫師也提醒，男性若出現排尿遲緩、夜尿頻繁或無法排空膀胱等症狀，應及早就醫檢查與治療，別讓攝護腺問題影響日常與健康。