腹腔鏡手術技術再進化：單切口腹腔鏡膽囊切除術

(記者  白蕙華報導)

                                                           成大醫院外科部主治醫師    廖亭凱

微創，一直是醫療手術努力的方向，腹腔鏡膽囊手術技術也持續進化！成大醫院一般外科針對腹腔鏡膽囊切除術，由原本需多個穿刺套管切口，改為集中由肚臍眼處單一切口進入執行術式；傷口減少，疼痛減少、復原期及住院天數也跟著縮短。這項術式因有一般外科醫師駐診，可以在郭綜合醫院執行。

成大醫院一般外科廖亭凱醫師表示，腹腔鏡手術本來就會從肚臍眼處切口拿出膽囊，因此單切口腹腔鏡膽囊切除術的手術傷口並不會特別大，安全性也與一般腹腔鏡相同。

以微創手術治療膽囊疾病已有超過20年歷史的成大醫院，與郭綜合醫院合作經營後，安排一般外科3名主治醫師在郭綜合醫院駐診，廖亭凱醫師是駐診醫師之一。他指出，針對膽囊疾病的治療，腹腔鏡手術可以在郭綜合執行，同時也導入單切口腹腔鏡膽囊切除術，除了提供在郭綜合就醫病人的醫療照護外，在成大醫院因為手術、住院排程較長的病人，也可以轉往接受相關手術及住院。

像一位有高血壓、糖尿病、心律不整的51歲男性，因B型肝炎長期追蹤，定期接受腹部超音波檢查，而發現有膽囊息肉，近來發現息肉增大至1.7公分。原本計劃安排至郭綜合進行單切口腹腔鏡膽囊切除術，後來因為心律不整的問題，狀況相對複雜，轉至成大醫院手術。在幾乎無出血的狀況下，80分鐘完成手術，住院4天後順利出院，病理報告為慢性膽囊炎併膽固醇息肉。

廖亭凱醫師表示，對於膽囊手術，一般腹腔鏡手術主要適應症為急、慢性膽囊炎與膽結石、息肉，手術所需之穿刺套管切口分別在肚臍、上腹胸骨下、右上腹共3處，術後疼痛約1-2天；而單切口術式適應症為膽結石、息肉，僅肚臍處有切口，相對疼痛度較低。

膽囊是用來「儲存」膽汁，若膽汁滯留，膽固醇物質容易沉積，產生結石，而結石在膽囊中容易產生發炎、疼痛。有些病人的膽囊黏膜中會有息肉增生，盛行率約3-7%，大部分可能是和炎性反應有關；若是息肉超過1公分大小，建議移除膽囊，因為有一定的風險可能產生癌症。

膽囊相關疾病算相當常見，和近年來飲食文化的改變亦有很大的關係。廖亭凱醫師提醒指出，若餐後飽足時常有上腹或右上腹的疼痛，建議就醫接受腹部超音波等檢查；若發現有膽囊相關的問題，則應諮詢一般外科醫師意見，並進一步接受治療與追蹤。