(記者 白蕙華報導)
成大醫院失智症中心主任 白明奇
在成大醫院成立即將進入第6年的1993年5月,神經部開設了行為神經學特別門診,由白明奇醫師負責診治認知功能障礙的病人,開始了台南地區、南部地區的失智症醫療照護。2004年,白明奇醫師鼓吹成立台灣第一個地方性失智症支持團體:台南市的「熱蘭遮失智症協會」;2011年成大醫院成立第一個國立級的失智症中心,2016年開始執行衛福部失智共照中心計畫,持續推展失智症的治療與照護,並朝向「遠離失智症」的永續發展目標邁進。
成大醫院失智症中心召集人、神經部行為神經科主任白明奇醫師表示,除了照護已發生認知功能障礙的病人外,更重要的是「遠離失智症」。他在2008年提出「三動兩高、預防失智」的口號:頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習與高抗氧化,就是希望幫助遠離失智症的風險,同時也延緩病人失智演變的速度。
腹腔鏡手術技術再進化:單切口腹腔鏡膽囊切除術
(記者 白蕙華報導) 成大醫院外科部主治醫師 廖亭凱 微創,一直是醫療手術努力的方向,腹腔鏡膽囊手術技術也持續進化!成大醫院一般外科針對腹腔鏡膽囊切除術,由原本需多個穿刺套管切口,改為集中由肚臍眼處單一切口進入執行術式;傷口減少,疼痛減少、復原期及住院天數也跟著縮短。這項術式因有一般外科醫師駐診,可以在郭綜合醫院執行。 成大醫院一般外科廖亭凱醫師表示,腹腔鏡手術本來就會從肚臍眼處切口拿出膽囊,因此單切口腹腔鏡膽囊切除術的手術傷口並不會特別大,安全性也與一般腹腔鏡相同。 以微創手術治療膽囊疾病已有超過20年歷史的成大醫院,與郭綜合醫院合作經營後,安排一般外科3名主治醫師在郭綜合醫院駐診,廖亭凱醫師是駐診醫師之一。他指出,針對膽囊疾病的治療,腹腔鏡手術可以在郭綜合執行,同時也導入單切口腹腔鏡膽囊切除術,除了提供在郭綜合就醫病人的醫療照護外,在成大醫院因為手術、住院排程較長的病人,也可以轉往接受相關手術及住院。 像一位有高血壓、糖尿病、心律不整的51歲男性,因B型肝炎長期追蹤,定期接受腹部超音波檢查,而發現有膽囊息肉,近來發現息肉增大至1.7公分。原本計劃安排至郭綜合進行單切口腹腔鏡膽囊切除術,後來因為心律不整的問題,狀況相對複雜,轉至成大醫院手術。在幾乎無出血的狀況下,80分鐘完成手術,住院4天後順利出院,病理報告為慢性膽囊炎併膽固醇息肉。 廖亭凱醫師表示,對於膽囊手術,一般腹腔鏡手術主要適應症為急、慢性膽囊炎與膽結石、息肉,手術所需之穿刺套管切口分別在肚臍、上腹胸骨下、右上腹共3處,術後疼痛約1-2天;而單切口術式適應症為膽結石、息肉,僅肚臍處有切口,相對疼痛度較低。 膽囊是用來「儲存」膽汁,若膽汁滯留,膽固醇物質容易沉積,產生結石,而結石在膽囊中容易產生發炎、疼痛。有些病人的膽囊黏膜中會有息肉增生,盛行率約3-7%,大部分可能是和炎性反應有關;若是息肉超過1公分大小,建議移除膽囊,因為有一定的風險可能產生癌症。 膽囊相關疾病算相當常見,和近年來飲食文化的改變亦有很大的關係。廖亭凱醫師提醒指出,若餐後飽足時常有上腹或右上腹的疼痛,建議就醫接受腹部超音波等檢查;若發現有膽囊相關的問題,則應諮詢一般外科醫師意見,並進一步接受治療與追蹤。不洗手!? 你想「腸」病毒嗎?
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院 兒科 李儒主治醫師 炎炎夏日有令小孩開心的暑假,但也有各種病菌四處橫行。夏天正是腸病毒流行的季節。腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等數十種。腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,因此臺灣全年都有感染個案發生。每年的4-9月為流行期,腸病毒傳染途徑為腸胃道(糞-口、水或食物汙染)、飛沫傳染(飛沫、咳嗽或打噴嚏)或接觸傳染(接觸病人皮膚水泡潰瘍、分泌物)等途徑。新生兒也可能透過胎盤、生產過程或產後接觸病人而感染腸病毒。腸病毒傳染力極強,在發病前的幾天,喉嚨與糞便就有病毒存在而有傳染力,在發病後一週內傳染力最高。即使痊癒後,腸病毒還有可能隨著糞便排出長達2-3個月之久。 臨床症狀 腸病毒感染多是沒有症狀,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。但是年齡越小的兒童症狀往往越嚴重。依據國內歷年監測資料發現,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%;在死亡病例方面,也以5歲以下幼童最多。因此對於五歲以下的兒童,腸病毒不可不防! 以兒童來說,一般腸病毒感染常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。症狀常見為發燒、口腔喉嚨潰瘍、食欲減退及手腳出現稍微突起的紅疹。多數症狀輕微,可在7~ 10天自然痊癒。在食欲減退時可採冰涼飲食,如冰淇淋、冰牛奶、優酪乳、冰水等,避免太燙的食物,刺激傷口,也可用藥物噴灑喉嚨,局部麻痺黏膜,以利吞食。如果仍然食欲活力不佳,可考慮住院給予點滴。 腸病毒感染有時候會引起一些較嚴重的症狀,像是無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群,或因感染腸病毒68型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。因此如果病童有高燒不退、活動力降低、意識不清、嗜睡、肢體麻痺、手腳無力、呼吸急促、無哭鬧或發燒的情況下心跳加快、肌躍型抽搐、持續嘔吐等症狀,應及早就醫。 治療 目前無特殊之治療方法,大多給予支持性療法。絕大多數症狀輕微,7~ 10天自然痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。病童因潰瘍影響進食者,為補充營養及避免脫水,仍應盡量餵食,但可改用冰冷的飲料食物,避免太燙的食物刺激傷口。腸病毒種類眾多,不會因得過一次就終身免疫。目前除小兒麻痺病毒外,暫時沒有疫苗可預防腸病毒。 感染腸病毒後,病童若出現重症前兆病徵,如持續性高燒、持續性嘔吐、嗜睡,意識不清等病徵,需盡快送醫。 預防及照護 讓病童多休息。病童有上托嬰中心或就學,要通知托育人員和學校老師。 腸病毒的傳染力極強,但透過良好衛生習慣,可以有效降低感染的機會。幼童之照顧者或接觸者須特別注意個人衛生,加強洗手。 流行期間盡量避免出入公共場所 避免與病童分享食物或共用餐具 對家中之年齡較小的兒童要特別小心,其所接受的病毒量往往較高,且抵抗力亦較弱,嚴重程度可能提高。 小心處理病童之排泄物,處理完畢須立即洗手。揪出早期肺癌 篩檢利器-低劑量電腦斷層
(記者 白蕙華報導) 衛生福利部臺南醫院胸腔科主治醫師 余弘斌 肺癌是台灣十大癌症發生率的第三名,卻是十大癌症死亡率最高的癌症,其中一個主要原因在於被診斷出肺癌時有7成以上都已經屬於晚期了。肺癌的五年存活率,由第一期的85%到第四期時已下降到7%左右,因此,早期診斷對肺癌來説是很重要的。 低劑量電腦斷層目前已被證實有助於肺癌早期診斷與下降死亡率。美國和歐洲的研究顯示,抽菸族群利用低劑量電腦斷層篩檢,可讓肺癌死亡率下降兩成左右﹔臺大的研究也顯示對於非吸菸的高危險族群,低劑量電腦斷層檢可測出的罹患肺癌比率是2.6%,且其中是第一期的比例是96.5%。這代表著低劑量電腦斷層比起傳統的X光片可偵測出更多的早期肺癌,並藉由開刀來達到治愈且提高存活率。 肺癌高風險族群具有以下罹患肺癌高風險族群,建議要接受低劑量電腦斷層篩檢: 55-74歲,抽菸史超過30包/年,且仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾。 有肺癌家族史。 有職業曝露於石棉、金屬粉塵、煤礦或是氡等已知肺癌致癌物。 以上列出之罹患肺癌的高風險族群,偵測出肺癌的機率比一般人高出幾倍,因此接受肺癌篩檢的成本效益最高(目前低劑量電腦斷層篩檢需自費,價格在3000-6000元不等)﹔但其他如長期接觸二手菸、工業粉塵、厨房油煙、汽車廢氣等民眾,也建議和醫師討論是否需要做肺癌篩檢。 做低劑量電腦斷層要注意什麽? 一般在做低劑量電腦斷層最常問的問題是:(1)需要擔心輻射劑量嗎?(2)需要打顯影劑嗎?會不會傷腎? 一般低劑量電腦斷層的輻射劑量為1.5毫西佛,而每人每年身體可承受的最大輻射量為50毫西佛,因此不用太擔心輻射曝露量過高的問題﹔另外低劑量電腦斷層不需要打顯影劑,因此也不會有傷腎的疑慮。但要注意的是,做低劑量電腦斷層也很常篩檢出良性的結節,這些良性結節可能已存在我們體内多時,且不會對我們身體造成傷害。然而這些結節在做切片前是無法得知為良性或是惡性的﹔因此醫師會再根據個人的罹癌風險程度和影像上結節的特徵,針對個人做出不一樣的建議,包括定期追蹤、做切片、或是直接開刀等不一樣的治療模式。乳癌非女性專屬. 男性乳癌
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院放ㄧ般外科 黃太謙醫療副院長 男生、女生在主要器官的結構上相同,相異處在於生殖器官,女性生殖器官的卵巢產生動情素及黃體素,可以促進乳房的成長;而男性生殖器官的睾丸產生睪固酮,讓乳管萎縮、乳葉消失。刻板印象中,男人不認為自己有乳房,就只有胸大肌。更從來沒有被教育要關心自己的乳房,慎防乳癌的發生。 個案一,65歲男性,正在作B型肝炎治療,有慢性腎臟病及高血壓,但無癌症的家族史。偶然發現右側乳暈有腫塊,第一個醫師診斷為男性女乳症(男性乳房增生變大猶如女性),觀察追蹤。病人不安地來郭綜合再次評估,觸診發現是偏一邊的硬塊,超音波發現2.3公分、邊緣不規則的腫瘤,經過切片證實是乳癌。後續施行全乳切除及腋下淋巴結清除術,合併化學治療及荷爾蒙治療。至今已三年,無復發或轉移。 個案二,75歲男性,無疾病史,也無家族的癌症病史。因為左乳癢,伴有脫屑及滲液,來本院求診。觸診在左乳暈下發現偏一邊的硬塊,表皮呈現濕疹性的變化。超音波發現1.8公分的腫瘤,邊緣有尖角突出,表皮則有被侵犯的現象,切片也證實是乳癌。做了全乳切除及前哨淋巴結切片術。因個人選擇,後續只願作荷爾蒙治療。目前未滿一年,仍然無恙。 提到男性乳癌,發生率大概每年十萬分之一,約略是女性乳癌的百分之一。在下列症狀出現的時,請男生就醫診察。包括:乳暈無痛硬塊或癢疹、乳頭凹陷或出血、胸壁皮膚潰瘍、腋下腫塊、或胸型改變等。常見的危險因子包括年齡、家族遺傳、基因突變、肥胖、慢性肝病、喝酒,都會提高男性乳癌的機會。以年齡來看,男性乳癌最容易發生在60歲以上。雖然85%的個案是偶發性,無法找到確切原因,但家族遺傳因素也佔了10%,基因突變佔5%。基因突變裡BRCA1及BRCA2為主要的變異,有基因突變的男性,相比沒有基因突變的男性,罹乳癌率甚至高達百倍。其他肥胖、慢性肝病、飲酒等病人,體內都有較高的女性荷爾蒙,因此也提高了男性乳癌的機會。 在症狀發生後,需要各種診斷工具來進行評估。其中包括超音波、乳房攝影、分泌物細胞學檢查、切片等。超音波是最容易應用的工具,快速方便又不痛;乳房攝影必須夾住乳房以放射線穿透乳房,對男性朋友而言是不容易接受的方法;而當乳頭有分泌物時,我們也可以取分泌物作細胞學檢查,查看是否有癌症細胞存在其中。當然最確切的診斷是建立在切片上,它有95%以上的準確度。 男性乳房因為只存在萎縮的乳管,所以癌症的形式最常見「侵襲性乳腺管癌」。在確診後,必須做積極的治療。治療的方法與女性乳癌雷同,包括乳房切除、化學治療、放射治療、標靶治療、荷爾蒙治療等。男性乳癌細胞的特性80%以上為荷爾蒙接受體陽性,所以手術後可用抗荷爾蒙的藥物作為輔助治療。也因為男性朋友對乳癌輕忽,所以發現時都比較晚期,常有淋巴結侵犯,這類病人就需要做化學治療。 男性乳癌的治療,需要團隊合作,郭綜合醫院除了乳房外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、放射科、病理科醫師,還有癌症個案管理師、藥師、心理師及社工師,共同維護您的健康。【慢性腹瀉別輕忽,淺談兒童發炎性腸道疾病】
(記者 白蕙華報導) 小兒科主治醫師 賴馥蘋 曉伶(化名)原本是一位活潑開朗的國中女孩,初次來到診間的時候卻是愁眉苦臉的。她說她已經腹瀉三個月了,不僅如此,還時常伴隨著腹痛,食慾也跟著變差,體重掉了十多公斤!家人也發現她的臉色與唇色越來越蒼白……。經過醫師初步的檢查,發現曉伶有明顯的貧血、白蛋白低下、白血球與發炎指數上升,且糞便檢查裡也有陽性的潛血反應。醫師建議曉伶接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查結果發現,從直腸到盲腸都有明顯的發炎與潰瘍,合併切片化驗的結果,診斷為「潰瘍性結腸炎」。在接受內科藥物治療與調養下,腹瀉、腹痛與貧血的狀況都漸漸獲得改善,生活恢復正常,曉伶的臉上又重拾光彩與笑容! 台南新樓醫院小兒科賴馥蘋醫師指出:發炎性腸道疾病是一種慢性、反覆性腸道發炎的病症,由兩種疾病型態組成,一為潰瘍性結腸炎,二為克隆氏症。潰瘍性結腸炎會造成直腸/大腸連續性的發炎、潰瘍,侵犯的深度主要為腸壁較表淺的黏膜層;而克隆氏症則會在口腔至肛門各處造成跳躍性的局部發炎,但侵犯的部位較深,可能整層腸壁都受影響,因此容易引起腸阻塞及腸瘻管等併發症。潰瘍性結腸炎及克隆氏症的好發年齡分別為20~35歲及40~60歲,除了成人外也可能發生於兒童身上。在台灣,潰瘍性結腸炎的盛行率為十萬分之八點五,克隆氏症為十萬分之二點一。造成發炎性腸道疾病的病因十分複雜,目前並沒有明確的答案,推測為基因遺傳、免疫系統、腸道菌叢和環境因素交互作用下,使免疫系統失衡攻擊腸道反覆發炎。臨床上,患者可能產生反覆的腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾不振與體重減輕等症狀,有些人也會出現腸道外症狀,如肝炎、膽管炎、關節腫痛、皮膚結節性紅斑與貧血等。在兒童更可能會造成發育不良、生長遲滯。 來就醫時,醫師會透過病史詢問臨床症狀、身體檢查、血液與糞便檢驗,搭配內視鏡(大腸鏡、胃鏡)與切片化驗的結果來診斷,必要時還需要仰賴其他影像醫學檢查來輔助。即便在醫學發達的今日,對於發炎性腸道疾病還沒有可以完全治癒的方法。治療的目標在於緩解腸道發炎的現象,將急性發炎治療誘導至緩解期,且維持越久的緩解期越好,以維持患者的生活品質,避免併發症的產生與降低藥物的副作用。另外在兒童發炎性腸道疾病,追蹤與維持正常的生長發育更是重要的一環!內科治療選擇的藥物包括傳統藥物(抗發炎藥物、皮質類固醇及免疫調節/免疫抑制藥物)與生物製劑。少數病人因內科治療無效或藥物併發症,或產生腸穿孔、腸道狹窄、腸道瘻管、毒性巨結腸症或有癌性變化時,就須考慮手術治療。 良好的疾病控制有賴於醫病合作,規則服藥、定期追蹤,輔以均衡飲食、適度的運動,在腸道發炎獲得控制後,即可重新擁抱正常的生活!【精準醫療】成大醫院癌症中心建置消化道癌症生醫資料庫,發展專一性個人化治療
(記者 白蕙華報導) 成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師 顏家瑞 同樣的一種癌症,為什麼病患治療的方式不相同?方式相同,但治療的效果卻不一樣?這不只病患和家屬難懂,對醫師來說,同樣也很難! 成大醫院癌症中心主任顏家瑞醫師表示,目前了解癌細胞可能累積多重的基因突變,不同類型的癌症發展過程可能有不同的相關基因參與其中,難以傳統方法分析不同變異,為病患選擇最佳的治療方式。為此,成大醫院利用次世代定序技術(NGS)平臺,對腫瘤組織同時進行多種癌症基因變異分析,搭配專業生物資訊分析及與全球同步之癌症藥物資料庫,以協助臨床醫師擬定最精準的個人化治療計畫及用藥選擇,達到個人化的精準醫療目標。 顏家瑞主任指出,成大醫院目前聚焦消化道癌症的精準醫療,先以成大醫院既有四大腫瘤(胰臟癌、膽管癌、胃癌、大腸直腸癌)的臨床資料庫、影像資料庫、病理資料庫及全方位的癌症基因資料庫,透過集結跨科專家提供癌症病患精準治療平台和討論,包含臨床醫師提供癌症期別手術、放療、化療、標靶等臨床治療資訊,影像科醫師提供癌症影像資料判讀,病理科醫師提供數位病理和pathology interpretation and DNA定序QC。 胰臟癌是消化道最難治療的癌王,以局部晚期胰臟癌為例,有了精準醫療數據庫,醫療團隊可依據不同胰臟癌疾病特性,訂定個人化抗癌治療策略。病患可接受術前化學治療或術後標靶治療控制癌症病情復發,以提升胰臟癌病患存活期及手術切除成功率。精準醫療數據庫也提供生技藥廠研發抗癌新藥,並設計新藥臨床試驗,提供胰臟癌病患更多治療機會及選擇。 顏家瑞主任表示,精準醫療以癌症病患為軸心,透過分析癌症基因特徵以達精確用藥,改善依傳統用藥指引無法針對各種基因變異診治的缺點,促進了許多基因檢測的蓬勃發展,許多伴隨式診斷也陸續被美國食品藥物管理局(FDA)核准,可根據生物標記選擇患者,進行現代化臨床試驗,對於臨床治療進展及抗癌新藥研發皆有顯著成效。 成大醫院建置以mini-PACS (picture archiving and communication system)為架構的整合平台,透過加值資訊,可同步輸出癌症的醫療影像,應用全方位的癌症基因資料庫整合,讓高解析度醫療影像提供有關腫瘤生理學的信息,並增強對癌症的診斷能力,包括對腫瘤組織學、腫瘤等級或分期、臨床結果和潛在的基因等。 同時也建立胰腺癌、膽管癌、胃癌和結腸直腸癌癌組織數位全玻片影像樣本之標準化數據庫,則可利用數位病理學來分析患者的標準化病理報告,並將病理參數與癌症治療、藥物選擇和患者存活相關的臨床因素相關聯,創建在臨床上有用且可行的消化道癌症分子病理影像模型,以預測和提高癌症患者治療效益。 顏家瑞主任表示,目前生物資訊團隊已提供基因突變藥物資料的分析,也在尋找包含胰臟癌、膽管癌、胃癌、大腸直腸癌藥物臨床試驗收案條件,期以為病患尋找適合的標靶藥物和免疫治療用藥,提高治療的效益。成醫疤痕治療專業團隊進駐部南
(記者 白蕙華報導) 衛生福利部臺南醫院整形外科特約醫師 薛元毓 外傷後所造成的永久性疤痕,除了會導致病人生理上的疼痛與敏感,在外觀及心理上常常會有不可磨滅的長久性影響。其實,藉由專業醫師在受傷後的早期介入,使用最新的科技來加速傷口癒合,減少不必要的感染與發炎,同時在傷口癒合的後期施予適當的疤痕照顧,並提早啟動疤痕治療,皆可預防或減少增生性疤痕甚至是蟹足腫發生或加重的機率。 成大醫院整形外科的疤痕治療團隊,在潘信誠主任及薛元毓醫師的帶領下,率領陳思翰醫師與洪國書醫師在部南開診,今年八月後更會加入曾琬玲醫師擔任部南專任主治醫師,不論是在急性傷口的照護與重建、疤痕的預防與治療上皆會有一個全套的治療策略;對於最為困難的蟹足腫治療,更是台灣少數蟹足腫治療的專業整合團隊,亦於2019年發表了台灣第一篇使用手術合併放射線治療蟹足腫的國際學術論文。本團隊憑藉著整形外科醫師對於傷口及疤痕處理的專業,不論是常規手術的疤痕美化、或是外傷所致的外觀畸形、甚至是白斑症或外傷疤痕所導致的色素缺乏,皆有相對應的先端治療方式可供選擇。 成大醫院疤痕治療團隊長期與部南醫院策略合作,整個團隊本次正式直接進駐,特地引進多項先進的疤痕治療技術,如:利用「自體脂肪及衍生物移植」來軟化疤痕、促進傷口癒合以減少局部發炎;或是使用「精微美容修疤手術」來達到疤痕修整淡化的效果;使用「無痛微創換膚術」及先進的「佩威術後傷口照護系統」來加速傷口癒合以減少疤痕形成。因此不論是在疤痕形成的早期、中期或晚期,抑或是輕微的外傷疤痕到嚴重的蟹足腫疤痕,本團隊皆有能力與經驗來量身訂做疤痕預防的治療方針。希望藉由此成大-部南同體系內的策略結合,未來共同守護南部民眾的身體健康。小兒久咳不癒 小心氣喘上身
(記者 白蕙華報導) 台南新樓醫院 小兒科陳柏嵩 主治醫師 7 歲楊小弟弟,因皮膚癢來新樓醫院門診求診,同時有頻繁深呼吸已持續 3天。經主治醫師胸部聽診發現兩側痰音、吸氣及呼氣時均有喘鳴聲,於是門診使用吸入型氣擴張劑後症狀較為緩解,胸部壓力感改善;開立口服藥物及吸入型氣管擴張劑,並予以衛教使用時機。病童返家後因呼吸急促,且使用氣管擴張劑後未改善住院。經主治醫師處置,使用類固醇治療後呼吸狀態穩定,後於兩日後出院。 台南新樓醫院小兒科陳柏嵩醫師指出:氣喘易發作因子在台灣健保資料庫2000至2007年資料顯示,20歲以下兒童及青少年被診斷氣喘的比例為 15.7%。而呼吸道病毒感染是兒童期最常見的氣喘誘發因子如:人類鼻病毒、呼吸道融合病毒…等。其他危險因子亦會引發、並加重氣喘症狀如病毒感染、環境中過敏原、吸菸、運動、肥胖、壓力…等。在近期研究顯示長期暴露在空氣污染中與氣喘盛行率皆有正相關的關係。 陳醫師再次說明:咳嗽及流鼻水是常見的感冒症狀,家裡有上幼稚園/托兒所的小朋友的家長更是對感冒不陌生。但是當小朋友有持續咳嗽、鼻塞,特別是睡覺中醒來、夜間咳嗽等症狀時,要小心是氣喘發作。氣喘常見表現方式在兩歲以下兒童其呼吸音痰多、咳到吐、胸部凹陷、食量下降等。在兩歲以上兒童其呼吸急促、疲倦(焦躁不安)、體能活動等都會使其嚴重咳嗽。 此外,研究顯示1歲以內曾經感染過呼吸道融合病毒導致的急性支氣管炎,會增加7歲以前診斷氣喘或是呼吸道過敏的機會。去年秋冬雖然明顯的減少了流感、腸病毒的流行,但是呼吸道融合病毒的兒童感染人數增加,因此需要更加注意氣喘的細微徵兆。久咳不癒,排除鼻炎、胃食道逆流、異物吸入等因素後,需要考慮氣喘。 而藥物治療,減少支氣管發炎方式有吸入型類固醇治療、LTRA白三烯素受體拮抗劑、抗IgE生物製劑等。吸入型類固醇以使肺泰為例,絕對生體可用率為百分之五左右,也就是進到全身的比例約為百分之五。藥物半衰期約6小時,一天左右可以視為完全排出。LTRA白三烯素受體拮抗劑合併使用,則可以減少類固醇用量。因氣喘發作導致反覆支氣管發炎,嚴重者會造成不可逆的呼吸道變形後遺症。 除了藥物治療,由於接觸過敏原的致敏反應是兒童氣喘的重要誘發因子,因此。過敏原的檢驗也對於氣喘兒童的治療有相當重要的意義。可以經由IgE、專一性IgE(過敏原檢驗)的方式得到檢驗結果。