(記者 白蕙華報導)
成大醫院眼科部主治醫師 洪嘉鴻
一位45歲高度近視男性因右眼間歇性視力模糊,換了眼鏡也無法矯正視力,至診所就診發現是眼壓上升導致。因此轉診成大醫院接受進一步檢查,發現雙眼都有嚴重的隅角開放型青光眼,視神經已造成相當程度的損害,右眼眼壓也無法以藥物控制。這樣無法控制的上升眼壓,將會造成視神經功能快速喪失。病人因工作需求,需要盡快恢復視力。眼科團隊為此緊急召開會議,經過評估,並與病人討論青光眼手術,以降低眼壓,搶救視神經。最後,病人決定接受微創青光眼手術。
成大醫院眼科部洪嘉鴻醫師表示,青光眼是造成視力喪失常見的原因。根據統計,青光眼占世界上所有視力失能的第二名。其中,隅角開放型青光眼初期大多沒有症狀,但嚴重時會產生視力模糊,若沒有及時妥善治療,會造成視神經不可逆傷害,嚴重的話,將會永久失明。
洪嘉鴻醫師指出,青光眼的治療,除了維持良好的生活習慣,醫療介入之最終目標皆是降低眼壓。大部分的病人都可以用藥物控制,包含眼藥水、口服藥;但仍有少部分的病人,無法使用藥物控制。這些病人最終往往需要手術,方能阻止視神經繼續惡化。
小樑切除術為目前主要且非常有效的青光眼手術,可快速讓眼壓下降,且效果可維持相當長的時間。此手術會在鞏膜上製造一個孔洞,讓眼睛內前房液引流到結膜下的空間(即「濾泡」)。流入濾泡中的液體會被微血管吸收,因此濾泡內的容積最後會達成平衡,並維持固定的低眼壓。但小樑切除術的術後照顧相對一般眼科手術來說較為複雜,術後初期常見併發症是引流速度過快或過慢,所造成的眼壓過低或過高。另外,由於需要做結膜與虹膜切開術,因此傷口閉合不良或眼內出血都是潛在的問題。
洪嘉鴻醫師表示,為減少青光眼術後併發症、縮短手術時間,以及更快速恢復視力,成大醫院從2020年開始積極引進微創青光眼手術,利用微創傷口,植入微細的引流導管,將前房液透過此導管排至結膜下方,形成濾泡。手術之成效不錯,與國際臨床試驗結果相當。
但是,並非所有青光眼都適合接受微創青光眼手術,目前僅限於隅角開放型青光眼,其他包含隅角閉鎖型或新生血管性青光眼,目前被認為不適合接受微創青光眼手術。有些病人會因為術後導管漸漸阻塞,需要再接受化解阻塞與沾黏的細針手術。
洪嘉鴻醫師表示,微創青光眼手術並非取代小樑切除術,而是提供一個低侵入性手術的選擇。他指出,病情因人而異,需不需要接受手術,及手術類型的選擇,最重要的是與醫師進行討論,以獲得最妥善的治療。
淺談廣泛性焦慮症(自律神經失調)
(記者 白蕙華報導) 衛生福利部臺南醫院 精神科 主治醫師 蔡宗諭 最近開始莫名覺得胸口有點悶、頭好像有點暈、肚子怪怪的、心跳好像跳很快、晚上也不太好睡,開始擔心自己的身體是不是出了甚麼問題,擔心自己是不是快死掉或者要瘋掉了。看了家醫科、心臟科、胸腔科、腸胃科等門診,求助的醫生所排的檢查都說檢查結果正常﹔我有吃藥可是也都沒什麼效,我看到藥物副作用又怕以後會依賴藥物又不敢吃,藥袋上寫的很多藥物副作用我覺得我都有,身體不舒服的感覺都沒好,更擔心身體會不會長了壞東西,是不是有沒有重大問題檢查不出來,整個人變得很神經質,甚至開始害怕出門,整天不知道在擔心什麼,想睡又睡不著,累得要死。 上面的描述時常從廣泛性焦慮症病人口中聽到,傳統診斷多半以自律神經失調的說法來解釋上述這些困擾。廣泛性焦慮症的終身盛行率約3-4%,女性罹患比例較男性高約2倍,發病年齡的變化很大,有些是在青少年到成年的早期就有症狀,有的反而是在50多歲之後才開始發作﹔許多人不知道這樣的症狀其實是廣泛性焦慮症發作,也有擔心精神疾病的汙名化問題而不敢就醫。 廣泛性焦慮症主要表現症狀是對許多事情有過度擔心焦慮,而且這種緊張的感覺無法有效緩解,時間持續長達6個月以上,伴隨其他症狀如(1)坐立難安、容易不耐煩或是心情不定;(2)容易疲倦;(3)注意力不集中,腦袋常常一片空白;(4)易怒;(5)肌肉緊繃;(6)睡眠困擾。上述六項症狀中出現三項以上,就需要注意。部分個案還會有突然間心悸、冒汗、發抖、頭暈、冷顫或發熱感覺、不由自主的呼吸急促或窒息感、喉嚨有梗塞感、胸口疼痛或不適、噁心或腹部不適、皮膚感覺異常(麻木或是刺痛感)、失去真實感(覺得周遭環境的一切變得不真實)或失去自我感、害怕自己失去控制或好像要發瘋、害怕自己要死掉之類的恐慌表現而反覆前往急診求診。 廣泛性焦慮症以藥物治療為主,非藥物治療為輔。一般而言,血清素藥物有很好的效果,但血清素藥物發揮效果需要一段時間(約兩週以上),這段時間醫師通常會搭配其他的藥物來緩解發作時的不適﹔除了藥物治療以外,正確的疾病認知及搭配放鬆訓練(如腹式呼吸等)也可以協助病人改善症狀。『家有寶貝初長成!把握孩子發育黃金期』
(記者 白蕙華報導) 台南新樓醫院中醫科 趙家儀 主治醫師 近期門診遇到許多家長詢問:『我的小孩還可以長高嗎?需要轉骨嗎?』針對這問題,小孩在4-6歲,是長高的準備期。第二階段就是邁入青春期,平均每年約可成長6~14公分,之後骨頭生長板閉合,此時也大致決定成年的身高。 趙家儀醫師提及,女孩約在八到十三歲開始進入青春期,胸部發育,陸續陰毛、腋毛發育,十二歲月經來潮,男孩約在9-14歲開始進入青春期,睪丸變大,十三歲、十四歲陸續出現陰毛,變聲。男生長高的高峰期約在十二、十三歲,女生約在十一、十二歲,在此這階段男孩開始變聲,從稚嫩童音變成低沈嗓音,女孩係在初經之前。家長可以透過以下幾點,來評估是否需要帶孩子就醫檢查:(1)一整年長高不足 4 公分;(2)透過身高與年齡對照生長曲線表:發現孩子的身高小於第三個百分位。孩子想長高,必須先從早睡開始,最佳睡眠時間在晚上10點前,並每日睡足8~10小時,因為生長激素分泌在夜晚有數個高峰,濃度最高約在晚上10點~凌晨2點,腦下垂體分泌的生長激素可以促進骨骼及肌肉生長。飲食須禁含糖、碳酸飲料、油炸類,注意三餐規律、固定用餐時間、少吃零食以免影響正餐食慾,並配合對抗地心引力的運動,如跳繩、籃球、排球、跳繩。 中醫科趙家儀醫師指出,轉骨是民間獨特的說法,可以幫助小孩在生長發育間做一個轉變,但並非每個小孩都需要,需要先評估這個小孩長得好不好,家長須留意小孩的第二性徵是否出現。廣義來說,轉骨:以「腎為先天之本」及「脾胃為後天之本」為基礎,中醫介入可以促進生長發育,強壯體格。青春期前、後的調理不同,在青春期前以顧護脾胃為主,例如小孩平時過敏性體質、腸胃吸收差、食欲差等,可以中醫介入調理體質,幫助孩子腸胃吸收,改善鼻過敏。青春期後,女孩注重在補血並加強胸部發育所需,男生轉骨:首重補氣,並加強骨骼成長所需,特別需要注意的是,濕熱型過敏體質不宜進補,必須清除飲食、作息不當累積的腸胃道濕熱、腦絡痰濁、過敏的代謝廢物,保持心肺宗氣的暢通。此外,中醫穴道按摩針灸也有幫助,按壓百會穴,腎經湧泉穴,胃經足三里穴,脾經三陰交穴可以幫助長高,肝經太衝穴,可以舒緩壓力,改善腿部氣血循環,放鬆筋骨。 在女生初經來潮、男生變聲可請中醫師就個人體質開立「轉骨方」,必須注意的是,坊間有許多轉骨偏方,以補腎藥居多,要注意不宜過早服用,反而會加速生長板的閉合。因現代人營養較充足,還是需依照病人體質,若服用不適合體質的中藥材反而揠苗助長,錯失長高的黃金時期。通常男生最好在是國小五、六年級,女生是國小四、五年級可開始介入中醫調理,第二性徵的出現表示體內的性賀爾蒙開始作用,『轉骨』想轉得好,可以把握女孩月經來潮前,男孩變聲前的黃金時期。青春期是兒童逐漸長大成為成年人的一個過渡階段,青春期最明顯的轉變是身體發育,不論心理或生理都會有很大的變化,藉由中醫介入後,可以幫助小孩順利健康地度過青春期。【遠離失智症】成大醫院失智症中心的永續發展目標
(記者 白蕙華報導) 成大醫院失智症中心主任 白明奇 在成大醫院成立即將進入第6年的1993年5月,神經部開設了行為神經學特別門診,由白明奇醫師負責診治認知功能障礙的病人,開始了台南地區、南部地區的失智症醫療照護。2004年,白明奇醫師鼓吹成立台灣第一個地方性失智症支持團體:台南市的「熱蘭遮失智症協會」;2011年成大醫院成立第一個國立級的失智症中心,2016年開始執行衛福部失智共照中心計畫,持續推展失智症的治療與照護,並朝向「遠離失智症」的永續發展目標邁進。 成大醫院失智症中心召集人、神經部行為神經科主任白明奇醫師表示,除了照護已發生認知功能障礙的病人外,更重要的是「遠離失智症」。他在2008年提出「三動兩高、預防失智」的口號:頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習與高抗氧化,就是希望幫助遠離失智症的風險,同時也延緩病人失智演變的速度。腹腔鏡手術技術再進化:單切口腹腔鏡膽囊切除術
(記者 白蕙華報導) 成大醫院外科部主治醫師 廖亭凱 微創,一直是醫療手術努力的方向,腹腔鏡膽囊手術技術也持續進化!成大醫院一般外科針對腹腔鏡膽囊切除術,由原本需多個穿刺套管切口,改為集中由肚臍眼處單一切口進入執行術式;傷口減少,疼痛減少、復原期及住院天數也跟著縮短。這項術式因有一般外科醫師駐診,可以在郭綜合醫院執行。 成大醫院一般外科廖亭凱醫師表示,腹腔鏡手術本來就會從肚臍眼處切口拿出膽囊,因此單切口腹腔鏡膽囊切除術的手術傷口並不會特別大,安全性也與一般腹腔鏡相同。 以微創手術治療膽囊疾病已有超過20年歷史的成大醫院,與郭綜合醫院合作經營後,安排一般外科3名主治醫師在郭綜合醫院駐診,廖亭凱醫師是駐診醫師之一。他指出,針對膽囊疾病的治療,腹腔鏡手術可以在郭綜合執行,同時也導入單切口腹腔鏡膽囊切除術,除了提供在郭綜合就醫病人的醫療照護外,在成大醫院因為手術、住院排程較長的病人,也可以轉往接受相關手術及住院。 像一位有高血壓、糖尿病、心律不整的51歲男性,因B型肝炎長期追蹤,定期接受腹部超音波檢查,而發現有膽囊息肉,近來發現息肉增大至1.7公分。原本計劃安排至郭綜合進行單切口腹腔鏡膽囊切除術,後來因為心律不整的問題,狀況相對複雜,轉至成大醫院手術。在幾乎無出血的狀況下,80分鐘完成手術,住院4天後順利出院,病理報告為慢性膽囊炎併膽固醇息肉。 廖亭凱醫師表示,對於膽囊手術,一般腹腔鏡手術主要適應症為急、慢性膽囊炎與膽結石、息肉,手術所需之穿刺套管切口分別在肚臍、上腹胸骨下、右上腹共3處,術後疼痛約1-2天;而單切口術式適應症為膽結石、息肉,僅肚臍處有切口,相對疼痛度較低。 膽囊是用來「儲存」膽汁,若膽汁滯留,膽固醇物質容易沉積,產生結石,而結石在膽囊中容易產生發炎、疼痛。有些病人的膽囊黏膜中會有息肉增生,盛行率約3-7%,大部分可能是和炎性反應有關;若是息肉超過1公分大小,建議移除膽囊,因為有一定的風險可能產生癌症。 膽囊相關疾病算相當常見,和近年來飲食文化的改變亦有很大的關係。廖亭凱醫師提醒指出,若餐後飽足時常有上腹或右上腹的疼痛,建議就醫接受腹部超音波等檢查;若發現有膽囊相關的問題,則應諮詢一般外科醫師意見,並進一步接受治療與追蹤。不洗手!? 你想「腸」病毒嗎?
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院 兒科 李儒主治醫師 炎炎夏日有令小孩開心的暑假,但也有各種病菌四處橫行。夏天正是腸病毒流行的季節。腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等數十種。腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,因此臺灣全年都有感染個案發生。每年的4-9月為流行期,腸病毒傳染途徑為腸胃道(糞-口、水或食物汙染)、飛沫傳染(飛沫、咳嗽或打噴嚏)或接觸傳染(接觸病人皮膚水泡潰瘍、分泌物)等途徑。新生兒也可能透過胎盤、生產過程或產後接觸病人而感染腸病毒。腸病毒傳染力極強,在發病前的幾天,喉嚨與糞便就有病毒存在而有傳染力,在發病後一週內傳染力最高。即使痊癒後,腸病毒還有可能隨著糞便排出長達2-3個月之久。 臨床症狀 腸病毒感染多是沒有症狀,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。但是年齡越小的兒童症狀往往越嚴重。依據國內歷年監測資料發現,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%;在死亡病例方面,也以5歲以下幼童最多。因此對於五歲以下的兒童,腸病毒不可不防! 以兒童來說,一般腸病毒感染常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。症狀常見為發燒、口腔喉嚨潰瘍、食欲減退及手腳出現稍微突起的紅疹。多數症狀輕微,可在7~ 10天自然痊癒。在食欲減退時可採冰涼飲食,如冰淇淋、冰牛奶、優酪乳、冰水等,避免太燙的食物,刺激傷口,也可用藥物噴灑喉嚨,局部麻痺黏膜,以利吞食。如果仍然食欲活力不佳,可考慮住院給予點滴。 腸病毒感染有時候會引起一些較嚴重的症狀,像是無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群,或因感染腸病毒68型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。因此如果病童有高燒不退、活動力降低、意識不清、嗜睡、肢體麻痺、手腳無力、呼吸急促、無哭鬧或發燒的情況下心跳加快、肌躍型抽搐、持續嘔吐等症狀,應及早就醫。 治療 目前無特殊之治療方法,大多給予支持性療法。絕大多數症狀輕微,7~ 10天自然痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。病童因潰瘍影響進食者,為補充營養及避免脫水,仍應盡量餵食,但可改用冰冷的飲料食物,避免太燙的食物刺激傷口。腸病毒種類眾多,不會因得過一次就終身免疫。目前除小兒麻痺病毒外,暫時沒有疫苗可預防腸病毒。 感染腸病毒後,病童若出現重症前兆病徵,如持續性高燒、持續性嘔吐、嗜睡,意識不清等病徵,需盡快送醫。 預防及照護 讓病童多休息。病童有上托嬰中心或就學,要通知托育人員和學校老師。 腸病毒的傳染力極強,但透過良好衛生習慣,可以有效降低感染的機會。幼童之照顧者或接觸者須特別注意個人衛生,加強洗手。 流行期間盡量避免出入公共場所 避免與病童分享食物或共用餐具 對家中之年齡較小的兒童要特別小心,其所接受的病毒量往往較高,且抵抗力亦較弱,嚴重程度可能提高。 小心處理病童之排泄物,處理完畢須立即洗手。揪出早期肺癌 篩檢利器-低劑量電腦斷層
(記者 白蕙華報導) 衛生福利部臺南醫院胸腔科主治醫師 余弘斌 肺癌是台灣十大癌症發生率的第三名,卻是十大癌症死亡率最高的癌症,其中一個主要原因在於被診斷出肺癌時有7成以上都已經屬於晚期了。肺癌的五年存活率,由第一期的85%到第四期時已下降到7%左右,因此,早期診斷對肺癌來説是很重要的。 低劑量電腦斷層目前已被證實有助於肺癌早期診斷與下降死亡率。美國和歐洲的研究顯示,抽菸族群利用低劑量電腦斷層篩檢,可讓肺癌死亡率下降兩成左右﹔臺大的研究也顯示對於非吸菸的高危險族群,低劑量電腦斷層檢可測出的罹患肺癌比率是2.6%,且其中是第一期的比例是96.5%。這代表著低劑量電腦斷層比起傳統的X光片可偵測出更多的早期肺癌,並藉由開刀來達到治愈且提高存活率。 肺癌高風險族群具有以下罹患肺癌高風險族群,建議要接受低劑量電腦斷層篩檢: 55-74歲,抽菸史超過30包/年,且仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾。 有肺癌家族史。 有職業曝露於石棉、金屬粉塵、煤礦或是氡等已知肺癌致癌物。 以上列出之罹患肺癌的高風險族群,偵測出肺癌的機率比一般人高出幾倍,因此接受肺癌篩檢的成本效益最高(目前低劑量電腦斷層篩檢需自費,價格在3000-6000元不等)﹔但其他如長期接觸二手菸、工業粉塵、厨房油煙、汽車廢氣等民眾,也建議和醫師討論是否需要做肺癌篩檢。 做低劑量電腦斷層要注意什麽? 一般在做低劑量電腦斷層最常問的問題是:(1)需要擔心輻射劑量嗎?(2)需要打顯影劑嗎?會不會傷腎? 一般低劑量電腦斷層的輻射劑量為1.5毫西佛,而每人每年身體可承受的最大輻射量為50毫西佛,因此不用太擔心輻射曝露量過高的問題﹔另外低劑量電腦斷層不需要打顯影劑,因此也不會有傷腎的疑慮。但要注意的是,做低劑量電腦斷層也很常篩檢出良性的結節,這些良性結節可能已存在我們體内多時,且不會對我們身體造成傷害。然而這些結節在做切片前是無法得知為良性或是惡性的﹔因此醫師會再根據個人的罹癌風險程度和影像上結節的特徵,針對個人做出不一樣的建議,包括定期追蹤、做切片、或是直接開刀等不一樣的治療模式。乳癌非女性專屬. 男性乳癌
(記者 白蕙華報導) 郭綜合醫院放ㄧ般外科 黃太謙醫療副院長 男生、女生在主要器官的結構上相同,相異處在於生殖器官,女性生殖器官的卵巢產生動情素及黃體素,可以促進乳房的成長;而男性生殖器官的睾丸產生睪固酮,讓乳管萎縮、乳葉消失。刻板印象中,男人不認為自己有乳房,就只有胸大肌。更從來沒有被教育要關心自己的乳房,慎防乳癌的發生。 個案一,65歲男性,正在作B型肝炎治療,有慢性腎臟病及高血壓,但無癌症的家族史。偶然發現右側乳暈有腫塊,第一個醫師診斷為男性女乳症(男性乳房增生變大猶如女性),觀察追蹤。病人不安地來郭綜合再次評估,觸診發現是偏一邊的硬塊,超音波發現2.3公分、邊緣不規則的腫瘤,經過切片證實是乳癌。後續施行全乳切除及腋下淋巴結清除術,合併化學治療及荷爾蒙治療。至今已三年,無復發或轉移。 個案二,75歲男性,無疾病史,也無家族的癌症病史。因為左乳癢,伴有脫屑及滲液,來本院求診。觸診在左乳暈下發現偏一邊的硬塊,表皮呈現濕疹性的變化。超音波發現1.8公分的腫瘤,邊緣有尖角突出,表皮則有被侵犯的現象,切片也證實是乳癌。做了全乳切除及前哨淋巴結切片術。因個人選擇,後續只願作荷爾蒙治療。目前未滿一年,仍然無恙。 提到男性乳癌,發生率大概每年十萬分之一,約略是女性乳癌的百分之一。在下列症狀出現的時,請男生就醫診察。包括:乳暈無痛硬塊或癢疹、乳頭凹陷或出血、胸壁皮膚潰瘍、腋下腫塊、或胸型改變等。常見的危險因子包括年齡、家族遺傳、基因突變、肥胖、慢性肝病、喝酒,都會提高男性乳癌的機會。以年齡來看,男性乳癌最容易發生在60歲以上。雖然85%的個案是偶發性,無法找到確切原因,但家族遺傳因素也佔了10%,基因突變佔5%。基因突變裡BRCA1及BRCA2為主要的變異,有基因突變的男性,相比沒有基因突變的男性,罹乳癌率甚至高達百倍。其他肥胖、慢性肝病、飲酒等病人,體內都有較高的女性荷爾蒙,因此也提高了男性乳癌的機會。 在症狀發生後,需要各種診斷工具來進行評估。其中包括超音波、乳房攝影、分泌物細胞學檢查、切片等。超音波是最容易應用的工具,快速方便又不痛;乳房攝影必須夾住乳房以放射線穿透乳房,對男性朋友而言是不容易接受的方法;而當乳頭有分泌物時,我們也可以取分泌物作細胞學檢查,查看是否有癌症細胞存在其中。當然最確切的診斷是建立在切片上,它有95%以上的準確度。 男性乳房因為只存在萎縮的乳管,所以癌症的形式最常見「侵襲性乳腺管癌」。在確診後,必須做積極的治療。治療的方法與女性乳癌雷同,包括乳房切除、化學治療、放射治療、標靶治療、荷爾蒙治療等。男性乳癌細胞的特性80%以上為荷爾蒙接受體陽性,所以手術後可用抗荷爾蒙的藥物作為輔助治療。也因為男性朋友對乳癌輕忽,所以發現時都比較晚期,常有淋巴結侵犯,這類病人就需要做化學治療。 男性乳癌的治療,需要團隊合作,郭綜合醫院除了乳房外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、放射科、病理科醫師,還有癌症個案管理師、藥師、心理師及社工師,共同維護您的健康。【慢性腹瀉別輕忽,淺談兒童發炎性腸道疾病】
(記者 白蕙華報導) 小兒科主治醫師 賴馥蘋 曉伶(化名)原本是一位活潑開朗的國中女孩,初次來到診間的時候卻是愁眉苦臉的。她說她已經腹瀉三個月了,不僅如此,還時常伴隨著腹痛,食慾也跟著變差,體重掉了十多公斤!家人也發現她的臉色與唇色越來越蒼白……。經過醫師初步的檢查,發現曉伶有明顯的貧血、白蛋白低下、白血球與發炎指數上升,且糞便檢查裡也有陽性的潛血反應。醫師建議曉伶接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查結果發現,從直腸到盲腸都有明顯的發炎與潰瘍,合併切片化驗的結果,診斷為「潰瘍性結腸炎」。在接受內科藥物治療與調養下,腹瀉、腹痛與貧血的狀況都漸漸獲得改善,生活恢復正常,曉伶的臉上又重拾光彩與笑容! 台南新樓醫院小兒科賴馥蘋醫師指出:發炎性腸道疾病是一種慢性、反覆性腸道發炎的病症,由兩種疾病型態組成,一為潰瘍性結腸炎,二為克隆氏症。潰瘍性結腸炎會造成直腸/大腸連續性的發炎、潰瘍,侵犯的深度主要為腸壁較表淺的黏膜層;而克隆氏症則會在口腔至肛門各處造成跳躍性的局部發炎,但侵犯的部位較深,可能整層腸壁都受影響,因此容易引起腸阻塞及腸瘻管等併發症。潰瘍性結腸炎及克隆氏症的好發年齡分別為20~35歲及40~60歲,除了成人外也可能發生於兒童身上。在台灣,潰瘍性結腸炎的盛行率為十萬分之八點五,克隆氏症為十萬分之二點一。造成發炎性腸道疾病的病因十分複雜,目前並沒有明確的答案,推測為基因遺傳、免疫系統、腸道菌叢和環境因素交互作用下,使免疫系統失衡攻擊腸道反覆發炎。臨床上,患者可能產生反覆的腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾不振與體重減輕等症狀,有些人也會出現腸道外症狀,如肝炎、膽管炎、關節腫痛、皮膚結節性紅斑與貧血等。在兒童更可能會造成發育不良、生長遲滯。 來就醫時,醫師會透過病史詢問臨床症狀、身體檢查、血液與糞便檢驗,搭配內視鏡(大腸鏡、胃鏡)與切片化驗的結果來診斷,必要時還需要仰賴其他影像醫學檢查來輔助。即便在醫學發達的今日,對於發炎性腸道疾病還沒有可以完全治癒的方法。治療的目標在於緩解腸道發炎的現象,將急性發炎治療誘導至緩解期,且維持越久的緩解期越好,以維持患者的生活品質,避免併發症的產生與降低藥物的副作用。另外在兒童發炎性腸道疾病,追蹤與維持正常的生長發育更是重要的一環!內科治療選擇的藥物包括傳統藥物(抗發炎藥物、皮質類固醇及免疫調節/免疫抑制藥物)與生物製劑。少數病人因內科治療無效或藥物併發症,或產生腸穿孔、腸道狹窄、腸道瘻管、毒性巨結腸症或有癌性變化時,就須考慮手術治療。 良好的疾病控制有賴於醫病合作,規則服藥、定期追蹤,輔以均衡飲食、適度的運動,在腸道發炎獲得控制後,即可重新擁抱正常的生活!